Utilice la rueda del ratón, las flechas del teclado o clic izquierdo (con herramienta de desplazamiento seleccionada) para desplazarse.
ui.case.use_touch_gestures
Ayuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Hallazgos
- Pérdida de volumen simétrica que involucra ambos lóbulos temporales e hipocampos con dilatación ex vacuo de las astas temporales de ambos ventrículos laterales, que es desproporcionada respecto al grado de pérdida de volumen cerebral y cerebelosa generalizada
- Hiperintensidad parcheada en T2/FLAIR en la sustancia blanca subcortical y periventricular, que aunque inespecífica probablemente se relaciona con enfermedad crónica de pequeños vasos
- Lesión hiperintensa en T2 que se extiende desde el aspecto posterior de la cavidad nasal derecha hacia la nasofaringe, probablemente un pólipo
- Engrosamiento mucoso bilateral de las celdillas etmoidales
- Pseudofaquia bilateral
- Anterolistesis en C3-C4 que resulta en estrechamiento leve del canal espinal
Diagnóstico
Enfermedad de Alzheimer
Informe de muestra
Pérdida de volumen temporal bilateral e hipocampal avanzada desproporcionada respecto al grado general de atrofia cerebral, que puede observarse en la enfermedad de Alzheimer.
Sin anomalía intracraneal aguda.
Discusión
- Clínica
- La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia en ancianos
- Deterioro cognitivo progresivo (que frecuentemente comienza con pérdida de memoria seguida de apraxia y pérdida de la función ejecutiva) que gradualmente conduce a la pérdida de independencia funcional
- Los pacientes pueden sobrevivir 10 años o más después del diagnóstico
- Histopatología/Genética
- Acumulación de placas de beta amiloide en la sustancia gris cortical y en las paredes arteriolares
- La fosforilación anormal de tau conduce al desarrollo de ovillos neurofibrilares (observados más tempranamente en la corteza entorrinal)
- Una minoría de casos son familiares que surgen en el contexto de mutaciones genéticas en varios genes incluyendo el gen de la proteína precursora amiloide (APP)
- Hallazgos imagenológicos
- Atrofia (e hipometabolismo correspondiente en imágenes PET) en las siguientes áreas:
- Lóbulos temporales mesiales incluyendo la corteza entorrinal y el hipocampo (especialmente CA-1) - buscar dilatación ex vacuo desproporcionada de las astas temporales
- Circunvoluciones del cíngulo posterior
- Lóbulos parietales (especialmente precúneo), respetando la corteza primaria hasta fases tardías de la enfermedad
- Puede presentar hallazgos de angiopatía amiloide (múltiples microhemorragias lobares con relativo respeto de las estructuras grises profundas)
- Los agentes PET específicos para amiloide muestran captación anormal del radiotrazador en la sustancia gris cerebral cortical
- Atrofia (e hipometabolismo correspondiente en imágenes PET) en las siguientes áreas:
Imágenes anotadas e ilustraciones
Anatomy of the mesial temporal structures on a coronal STIR image from a young, healthy patient.
Disproportionate volume loss of the hippocampi and parahippocampal gyri (red arrow) with ex vacuo temporal horn enlargement (yellow arrow) in this patient with Alzheimer disease.