Hallazgos
TC
- Áreas de hipoatenuación en los ganglios basales anteriores derechos/brazo anterior de la cápsula interna derecha y en la sustancia blanca subcortical frontal derecha con leve efecto de masa local correspondiente
RM
- Áreas multifocales de restricción de la difusión parenquimatosa que involucran los hemisferios cerebrales y cerebelosos bilaterales
- La lesión más grande se localiza en los ganglios basales anteriores derechos/brazo anterior de la cápsula interna derecha, mide 3 x 2,5 x 2,3 cm, demuestra realce periférico incompleto a lo largo de su margen ependimario y demuestra restricción de la difusión central
- Realce lineal se extiende a lo largo del margen superior del ventrículo lateral derecho
- Muchas de estas lesiones demuestran artefacto de susceptibilidad periférico
- Edema vasogénico circundante, particularmente involucrando los ganglios basales derechos y las lesiones subcorticales frontales derechas
- Sin desviación de la línea media sustancial ni evidencia de herniación o hidrocefalia
Imágenes anotadas e ilustraciones
Peripherally-enhancing lesion with central restricted diffusion in the right basal ganglia and internal capsule (red arrows), highly concerning for a pyogenic abscess. Close proximity to the ventricular margin increases the risk for ventriculitis.
Although this case is not the best example of an abscess rim, there is a thin T2 and SWI hypointense rim (red arrows) with a thin internal SWI hyperintense ring (yellow arrow).
Enhancement extending along the superior margin of the right lateral ventricle (red arrow), which raises concern for developing ventriculitis.
Diagnóstico
Émbolos sépticos con abscesos cerebrales piógenos
Características clave de imagen
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Diagnóstico diferencial
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Discusión
Puntos clave
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