Hallazgos
TC
- Masa hiperatenante mal definida en la porción superior del hemisferio cerebeloso derecho
- Edema parenquimatoso circundante
- Efecto de masa correspondiente con compresión del cuarto ventrículo y desplazamiento de las amígdalas cerebelosas 13 mm por debajo del foramen magno
- Probable hidrocefalia obstructiva leve correspondiente
RM
- Masa hiperintensa en T2/FLAIR mal definida en la porción superior del hemisferio cerebeloso derecho y la porción superior del vermis que mide aproximadamente 4,3 x 2,2 x 4,2 cm
- Áreas nodulares internas de restricción de la difusión y realce parcheado correspondiente
- Artefacto de susceptibilidad periférico alrededor de una de estas áreas nodulares en la porción anterior del hemisferio cerebeloso derecho, probablemente relacionado con hemorragia
- Engrosamiento y realce de la hoja tentorial adyacente
- Hiperintensidad de señal en FLAIR en un surco occipital derecho y posible hiperintensidad de señal cortical en FLAIR adyacente sin restricción de la difusión ni realce correspondiente definitivos (posiblemente representando diseminación leptomeníngea)
- Pequeño foco de restricción de la difusión a lo largo de la hoz sin realce correspondiente definitivo (también posiblemente un depósito tumoral leptomeníngeo)
- Efecto de masa asociado en la fosa posterior resultando en herniación amigdalina cerebelosa y compresión del cuarto ventrículo con hidrocefalia obstructiva leve
Imágenes anotadas e ilustraciones
T2/FLAIR hyperintense mass in the superior aspect of the right cerebellar hemisphere and vermis (red arrows).
Mild corresponding patchy enhancement (red arrow).
Internal nodular areas of restricted diffusion (red arrows).
Nodular focus of restricted diffusion along the interhemispheric fissure (red arrows), which is concerning for a leptomeningeal tumor deposit.
FLAIR signal hyperintensity in a right occipital sulcus (red arrow), which may also relate to leptomeningeal tumor dissemination.
Diagnóstico
Meduloblastoma - más probablemente activado por SHH (TP53 tipo silvestre) o Grupo 4
Diagnóstico diferencial
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Puntos clave
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