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Ayuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Hallazgos
- Fractura oblicua aguda del peroné distal con aproximadamente 1 cm de cabalgamiento y angulación posterolateral
- Fractura aguda distraída del maléolo medial con aproximadamente 2 cm de desplazamiento lateral
- Fractura aguda levemente conminuta del maléolo posterior con aproximadamente 2 cm de desplazamiento lateral
- Luxación posterolateral de la articulación tibiotalar
- Ensanchamiento marcado de la sindesmosis tibioperonea distal
Diagnóstico
Fractura tipo C de Weber
Luxación de tobillo
Informe de muestra
Fractura oblicua aguda del peroné distal con aproximadamente 1 cm de cabalgamiento y angulación posterolateral (Weber tipo C) con ensanchamiento asociado de la sindesmosis tibioperonea distal y luxación posterior de la articulación tibiotalar. La RM podría evaluar mejor la extensión de las lesiones ligamentosas.
Fractura aguda distraída del maléolo medial con aproximadamente 2 cm de desplazamiento lateral.
Fractura aguda levemente conminuta del maléolo posterior con aproximadamente 2 cm de desplazamiento lateral.
Discusión
- Si bien existen sistemas de clasificación de fracturas de tobillo más complejos, es importante al menos estar familiarizado con la clasificación de Weber:
- Weber tipo A: fractura del maléolo lateral por debajo del nivel de la cúpula talar - generalmente son estables y se manejan de forma conservadora
- Weber tipo B: fractura del maléolo lateral con línea de fractura que sale medialmente a nivel de la cúpula talar - son estables si las estructuras mediales están intactas: busque ensanchamiento del espacio articular medial (indicando lesión del ligamento deltoideo) y ensanchamiento de la sindesmosis tibioperonea distal
- Weber tipo C: fractura del maléolo lateral por encima del nivel de la cúpula talar - generalmente inestable ya que se asocia con lesión de la sindesmosis tibioperonea distal
- Al igual que el radio y el cúbito, piense en la tibia y el peroné como una estructura en anillo. Si ve lesión en un lugar (ya sea fractura o subluxación articular) inspeccione el resto del anillo en busca de lesiones adicionales. Si solo ve ensanchamiento del espacio articular medial de la mortaja tibiotalar, asegúrese de obtener radiografías de tibia/peroné para buscar una fractura peronea proximal (Maisonneuve)
Imágenes anotadas e ilustraciones
Weber type C fracture - Angulated distal fibular fracture (red arrow) with associated tibiofibular syndesmotic injury and displaced posterior (blue arrow) and medial (yellow arrow) malleolar fractures.
Posterior dislocation of the ankle with the talar dome (red dotted line) positioned posterior to the tibial plafond (blue dotted line).
Radiograph in this patient after ORIF.