Datos demográficos:
7 días, Femenino
Indicación:
Melena (parto a término)
Hallazgos
- Gas venoso portal extenso
- Lucencias moteadas y curvilíneas a lo largo de asas intestinales en el cuadrante superior izquierdo
- Sin evidencia definitiva de neumoperitoneo
- Distensión gaseosa no focal de asas intestinales en todo el abdomen
- La punta del tubo entérico se superpone al estómago
Diagnóstico
Enterocolitis necrotizante (ECN)
Informe de muestra
Hallazgos preocupantes por enterocolitis necrotizante con gas venoso portal extenso así como lucencias moteadas y curvilíneas a lo largo de asas intestinales en el cuadrante superior izquierdo sospechosas de neumatosis.
Sin evidencia definitiva de neumoperitoneo. Sin embargo, se recomienda vista en decúbito lateral izquierdo para una evaluación más sensible.
Distensión gaseosa no focal de asas intestinales en todo el abdomen.
La punta del tubo entérico se superpone al estómago.
Discusión
- Busque los siguientes hallazgos imagenológicos para generar sospecha de enterocolitis necrotizante:
- Patrón de gas intestinal: frecuentemente levemente dilatado y no focal. Si el patrón de gas intestinal permanece sin cambios entre radiografías, esto es preocupante por disfunción intestinal e incluso desarrollo de isquemia
- Neumatosis: busque lucencias redondeadas o lineales centradas dentro de la pared intestinal. Cuando es extensa, las lucencias burbujeantes pueden verse similares a las lucencias moteadas en las heces, por lo que determinar si las lucencias son intraluminales (benignas) o intramurales (malas) es muy importante
- Gas venoso portal: aunque esto puede ocurrir en cualquier lugar del árbol venoso portal, es más fácilmente reconocido dentro del hígado en radiografías. Busque lucencias ramificadas que se extienden a la periferia del hígado (a diferencia de la aerobilia que típicamente solo se ve cerca del hilio)
- Neumoperitoneo: asegúrese de obtener una vista en decúbito lateral o incluso una vista lateral con rayo horizontal con el paciente en supino si es necesario para aumentar su sensibilidad para detectar aire libre
- Sin embargo, tenga en cuenta que ninguno de estos hallazgos es necesario para el diagnóstico, ni se correlacionan perfectamente con la severidad de la enfermedad
Imágenes anotadas e ilustraciones
Red arrow: multiple branching lucencies overlying the liver consistent with portal venous gas. Yellow arrows: curvilinear and mottled lucencies along bowel loops in the left upper quadrant.