Resultados
- Restricción de difusión extensa que involucra todo el hemisferio cerebral izquierdo, la mayor parte del cerebelo izquierdo, el mesencéfalo dorsolateral izquierdo, el cuerpo calloso, la comisura anterior y regiones geográficas en el lóbulo frontal derecho incluyendo la circunvolución precentral
- Las áreas afectadas muestran hiperintensidad T2/FLAIR asociada y tumefacción con borramiento sulcal generalizado y desplazamiento de la línea media de 4 mm de izquierda a derecha con apiñamiento del cuarto ventrículo. Sin hidrocefalia
- Probable estrechamiento multifocal de los segmentos cavernoso, oftálmico y comunicante de las arterias carótidas internas izquierda mayor que derecha con ramas de la ACM y ACA bilaterales permeables
- Estrechamiento difuso de la ACP izquierda
- Hiporealce que involucra el seno cavernoso bilateralmente y de las venas oftálmicas superiores con venas ingurgitadas, realce y áreas de restricción de difusión en ambas órbitas
- Hiporealce y artefacto de susceptibilidad asociado con los senos esfenoparietales bilaterales, venas/senos petrosos, seno transverso izquierdo, senos sigmoideos bilaterales y venas yugulares internas bilaterales
- Realce leptomeníngeo difuso que involucra el tronco encefálico, las folias cerebelosas y los hemisferios cerebrales izquierdo mayor que derecho
- Engrosamiento y realce dural a lo largo de la convexidad cerebral izquierda sin colección extraaxial
- Artefacto de susceptibilidad en la cisterna ambiens izquierda
- Pequeño nivel líquido-líquido en el asta occipital del ventrículo lateral derecho sin restricción de difusión ni artefacto de susceptibilidad asociado
Diagnóstico
Meningitis con infarto, arteritis y trombosis venosa
Informe de muestra
Hallazgos preocupantes por meningitis complicada por arteritis que involucra las arterias carótidas internas y la ACP izquierda con áreas extensas de infarto resultantes que involucran todo el hemisferio cerebral izquierdo, la mayor parte del cerebelo izquierdo, el mesencéfalo dorsolateral izquierdo, el cuerpo calloso, la comisura anterior y regiones geográficas en el lóbulo frontal derecho incluyendo la circunvolución precentral. Parte de esta anomalía de señal (particularmente en el cuerpo calloso) podría relacionarse con actividad convulsiva.
Edema asociado con borramiento sulcal generalizado y desplazamiento de la línea media de 4 mm de izquierda a derecha con apiñamiento del cuarto ventrículo. Sin evidencia de hidrocefalia en este momento, aunque el paciente tiene riesgo de desarrollar hidrocefalia.
Trombosis bilateral del seno cavernoso y trombosis difusa de senos venosos durales con congestión venosa orbitaria bilateral y posibles áreas de infarto de tejido intraorbitario versus flemón.
Hemorragia subaracnoidea de pequeño volumen en la cisterna ambiens izquierda. Sin colección extraaxial adicional.
Pequeño nivel líquido-líquido en el asta occipital del ventrículo lateral derecho sin restricción de difusión ni artefacto de susceptibilidad asociado, probablemente representando material proteináceo en decantación.
Discusión