Hallazgos
- Anterolistesis severa (aproximadamente 1.5 cm) de C6 sobre C7 con luxación bilateral de las articulaciones facetarias C6-C7
- Fractura por avulsión levemente desplazada del tubérculo posterior de la apófisis transversa izquierda de C5
- Fractura de la apófisis espinosa de C6 con diminutos fragmentos de fractura circundantes
- Fractura por avulsión mínimamente desplazada del margen ventral superior del cuerpo vertebral de C7
- Múltiples pequeñas fracturas por avulsión asociadas con las facetas articulares inferior de C6 y superior de C7
- Ensanchamiento del espacio epidural ventralmente a nivel de C5-C6 compatible con un pequeño hematoma epidural
- Fracturas costales posteriores izquierdas primera y segunda y fractura de la segunda costilla posterior derecha
- Contusión pulmonar biapical y pequeños neumotórax
- Edema prevertebral extenso
Diagnóstico
Desalineación traumática severa con luxación facetaria
Informe de muestra
Desalineación traumática severa a nivel de C5-C6 con anterolistesis de 1.5 cm y luxación facetaria bilateral. Esta desalineación en combinación con un delgado hematoma epidural ventral produce un compromiso severo del canal espinal preocupante por lesión medular severa o sección medular. La RM de columna cervical sin contraste podría evaluar mejor el grado de lesión ligamentosa y valorar la médula.
Múltiples pequeñas fracturas por avulsión asociadas que incluyen la apófisis transversa izquierda de C5, la apófisis espinosa de C6 y diminutas fracturas facetarias bilaterales de C6 y C7.
Dada la desalineación descrita anteriormente, se recomienda angio-TC de cuello para evaluar lesión vascular.
Fracturas costales posteriores izquierdas primera y segunda con contusiones pulmonares biapicales y pequeños neumotórax bilaterales.
Discusión