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Ayuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Caso #1
Hallazgos
Radiografía de tórax
- Fractura aguda no desplazada de la primera costilla derecha
- Sin derrame pleural ni neumotórax
- Leves opacidades tenues bibasales
TC
Tórax
- Opacidades en vidrio esmerilado periféricas leves en las porciones anteriores de los lóbulos superior y medio derechos y en menor medida en la língula
- Neumotórax en traza apical derecho y anterior izquierdo
- Neumomediastino anterior en traza
- Timo residual en el mediastino anterior
Abdomen/Pelvis
- Sin hallazgos agudos
- Estrechamiento y desviación inferior en el origen de la arteria celíaca con dilatación postestenótica
MSK
- Fracturas agudas no desplazadas de la primera costilla derecha y de la quinta, sexta, séptima y octava costillas izquierdas
- Fractura por compresión de L1 aguda con aproximadamente 10% de pérdida de altura anterior y sin retropulsión ósea
- Posible fractura por compresión aguda adicional del cuerpo vertebral T11 sin pérdida significativa de altura ni retropulsión ósea
- Leve desplazamiento de los segmentos coccígeos
Diagnóstico
Contusión pulmonar
Informe de muestra
Fracturas agudas no desplazadas de la primera costilla derecha y de la quinta a octava costillas izquierdas.
Neumotórax bilateral en traza.
Neumomediastino anterior en traza sin hematoma mediastínico ni evidencia de traumatismo aórtico.
Contusión pulmonar en las porciones anteriores de los lóbulos superior y medio derechos y en menor medida en la língula.
Fracturas por compresión agudas de L1 y posiblemente T11 con mínima pérdida de altura y sin retropulsión ósea.
Desplazamiento leve de antigüedad indeterminada de los segmentos coccígeos que puede ser traumático o del desarrollo.
Sin hallazgos traumáticos agudos en la cavidad abdominopélvica.
Estrechamiento en el origen de la arteria celíaca probablemente relacionado con compresión por el ligamento arcuato mediano. Aunque frecuentemente asintomático, este hallazgo puede ser causa de dolor abdominal crónico.
Discusión
- La contusión pulmonar frecuentemente se localiza en un área no dependiente del pulmón y se correlaciona con el sitio(s) del traumatismo torácico cerrado
- La contusión pulmonar típicamente se resolverá en unos pocos días con manejo de soporte, así que si ve opacidades en vidrio esmerilado persistiendo una semana o más después del trauma o apareciendo más de 24 horas después del trauma, probablemente hay algo más en curso
- Si ve opacidades en vidrio esmerilado dependientes bilaterales, es más probable que representen atelectasia subsegmentaria o aspiración
- Asegúrese de buscar laceración pulmonar o neumatocele asociados
- En este caso, el neumomediastino en traza es probablemente producto del efecto Macklin: el gas liberado de la ruptura alveolar se desplaza a lo largo de los haces broncovasculares de regreso al mediastino
- Sin embargo, cuando vea neumomediastino, asegúrese de buscar de cerca evidencia de lesión traqueobronquial o esofágica y busque otros signos de trauma mediastínico incluyendo hematomas mediastínicos y lesiones aórticas
Imágenes anotadas e ilustraciones
Pulmonary contusion: groundglass opacities in the anterior aspects of the right upper and middle lobes (red arrows).