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ui.case.use_touch_gestures
DICOM-HilfeSource: Local (us-east1-c)
Befunde
- Symmetrischer Volumenverlust beider Temporallappen und Hippocampi mit Ex-vacuo-Erweiterung der Temporalhörner beider Seitenventrikel, die im Vergleich zum Grad des generalisierten zerebralen und zerebellären Volumenverlustes überproportional ist
- Fleckige T2/FLAIR-Hyperintensität in der subkortikalen und periventrikulären weißen Substanz, die zwar unspezifisch ist, aber wahrscheinlich mit einer chronischen Mikroangiopathie zusammenhängt
- T2-hyperintense Läsion, die sich vom posterioren Anteil der rechten Nasenhöhle in den Nasopharynx erstreckt, wahrscheinlich ein Polyp
- Bilaterale Schleimhautverdickung der Siebbeinzellen
- Bilaterale Pseudophakie
- Anterolisthesis auf Höhe C3-C4 mit leichter Einengung des Spinalkanals
Diagnose
Alzheimer-Krankheit
Musterbericht
Fortgeschrittener bilateraler temporaler und hippocampaler Volumenverlust, der im Vergleich zum Gesamtgrad der zerebralen Atrophie überproportional ist, was bei der Alzheimer-Krankheit zu sehen sein kann.
Keine akute intrakranielle Auffälligkeit.
Diskussion
- Klinik
- Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Ursache für Demenz bei älteren Menschen
- Progressive kognitive Beeinträchtigung (die oft mit Gedächtnisverlust beginnt, gefolgt von Apraxie und Verlust der Exekutivfunktionen), die allmählich zum Verlust der funktionellen Selbstständigkeit führt
- Patienten können 10 Jahre oder länger nach der Diagnose überleben
- Histopathologie/Genetik
- Akkumulation von Beta-Amyloid-Plaques in der kortikalen grauen Substanz und in den Arteriolenwänden
- Abnormale Tau-Phosphorylierung führt zur Entwicklung von neurofibrillären Tangles (am frühesten im entorhinalen Kortex zu sehen)
- Eine Minderheit der Fälle ist familiär bedingt und tritt im Rahmen genetischer Mutationen in mehreren Genen auf, einschließlich des Amyloid-Vorläuferprotein-Gens (APP)
- Bildgebende Befunde
- Atrophie (und korrespondierende Hypometabolismus in der PET-Bildgebung) in folgenden Bereichen:
- Mesiale Temporallappen einschließlich des entorhinalen Kortex und des Hippocampus (insbesondere CA-1) - auf eine überproportionale Ex-vacuo-Erweiterung der Temporalhörner achten
- Posteriore Gyri cinguli
- Parietallappen (insbesondere Precuneus) mit Aussparung des Primärkortex bis in späte Krankheitsstadien
- Zeichen einer Amyloidangiopathie möglich (multiple lobäre Mikroblutungen mit relativer Aussparung der tiefen grauen Strukturen)
- Amyloid-spezifische PET-Tracer zeigen abnormale zerebrale Aufnahme des Radiotracers in die graue Substanz
- Atrophie (und korrespondierende Hypometabolismus in der PET-Bildgebung) in folgenden Bereichen:
Kommentierte Bilder & Illustrationen
Anatomy of the mesial temporal structures on a coronal STIR image from a young, healthy patient.
Disproportionate volume loss of the hippocampi and parahippocampal gyri (red arrow) with ex vacuo temporal horn enlargement (yellow arrow) in this patient with Alzheimer disease.