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Fall #36

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Demografie: Female
Indikation: Kopfschmerzen

Fall #36

Befunde

  • Diffus kontrastmittelaufnehmende Raumforderung, zentral im vierten Ventrikel gelegen, mit den Maßen 5 x 4 x 3 cm und assoziierter Diffusionsrestriktion
  • Daraus resultierende Verlegung des vierten Ventrikels und ausgeprägte Dilatation der Seitenventrikel, des dritten Ventrikels und des Aquaeductus cerebri mit ausgedehnter periventrikulärer T2/FLAIR-Hyperintensität
  • Kaudalverlagerung der Kleinhirntonsillen in das Foramen magnum mit Einengung des oberen zervikalen Rückenmarks
  • Kein Hinweis auf einen akuten Infarkt oder eine Blutung

Diagnose

Obstruktiver Hydrozephalus

Musterbericht

Diffus kontrastmittelaufnehmende Raumforderung, zentral im vierten Ventrikel gelegen, mit den Maßen 5 x 4 x 3 cm und assoziierter Diffusionsrestriktion, am ehesten vereinbar mit einem Medulloblastom. Empfehlung eines MRT der gesamten Wirbelsäule mit und ohne Kontrastmittel zur Beurteilung von Abtropfmetastasen.

Resultierende bilaterale Kleinhirntonsillenherniation und Verlegung des vierten Ventrikels mit schwerem obstruktivem Hydrozephalus und ausgedehntem subependymalem Ödem. Empfehlung einer dringlichen neurochirurgischen Konsultation.

Kein Hinweis auf einen akuten Infarkt oder eine Blutung.

Diskussion

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Literatur

  • Kartal MG, Algin O. Evaluation of hydrocephalus and other cerebrospinal fluid disorders with MRI: An update. Insights Imaging 2014; 5(4): 531-541.
  • Koeller KK, Rushing EJ. Medulloblastoma: a comprehensive review with radiologic-pathologic correlation. Radiographics 2003; 23: 1613-1637.
  • Taylor MD, Northcott PA, Korshunov A, Remke M, Cho YJ, Clifford SC, Eberhart CG, Parsons DW, Rutkowski S, Gajjar A, Ellison DW, Lichter P, Gilbertson RJ, Pomeroy SL, Kool M, Pfister SM. Molecular subgroups of medulloblastoma: the current consensus. Acta Neuropathol 2012; 123(4): 465-472.

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