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DICOM-HilfeSource: Local (us-east1-c)
Fall #1
Befunde
- Akute, schräg verlaufende distale Fibulafraktur mit inferomedialer Ausdehnung auf Höhe des Tibiotalargelenks
- Geringe Erweiterung des medialen Gelenkspalts
- Darüberliegende Weichteilschwellung
- Alte Avulsionsfraktur am Ansatz der Gelenkkapsel am dorsalen Talus
Diagnose
Weber-Typ-B-Sprunggelenkfraktur
Musterbericht
Akute, schräg verlaufende distale Fibulafraktur mit inferomedialer Ausdehnung auf Höhe des Tibiotalargelenks (Weber B). Darüberliegende Weichteilschwellung.
Geringe Erweiterung des medialen Gelenkspalts verdächtig auf Deltabandverletzung.
Alte Avulsionsfraktur am Ansatz der Gelenkkapsel am dorsalen Talus.
Diskussion
- Obwohl komplexere Klassifikationssysteme für Sprunggelenkfrakturen existieren, ist es wichtig, zumindest mit der Weber-Klassifikation vertraut zu sein:
- Weber Typ A: Laterale Malleolarfraktur unterhalb des Talusdoms - diese sind typischerweise stabil und werden konservativ behandelt
- Weber Typ B: Laterale Malleolarfraktur mit Frakturlinie, die medial auf Höhe des Talusdoms austritt - diese sind stabil, wenn die medialen Strukturen intakt sind: achten Sie auf Erweiterung des medialen Gelenkspalts (Hinweis auf Deltabandverletzung) und Erweiterung der distalen tibiofibulären Syndesmose
- Weber Typ C: Laterale Malleolarfraktur oberhalb des Talusdoms - meist instabil, da diese mit einer Verletzung der distalen tibiofibulären Syndesmose assoziiert sind
- Ähnlich wie Radius und Ulna sollten Sie Tibia und Fibula als Ringstruktur betrachten. Wenn Sie eine Verletzung an einer Stelle sehen (entweder Fraktur oder Gelenksubluxation), untersuchen Sie den Rest des Rings auf zusätzliche Verletzungen. Wenn Sie nur eine Erweiterung des medialen Gelenkspalts der Sprunggelenkgabel sehen, stellen Sie sicher, dass Tibia/Fibula-Röntgenaufnahmen angefertigt werden, um nach einer proximalen Fibulafraktur (Maisonneuve-Fraktur) zu suchen
Kommentierte Bilder & Illustrationen
Red arrows: Weber B distal fibular fracture, which is actually best seen on the lateral view in this patient.
Medial clear space widening. The medial clear space (red line) should not be wider than the other aspects of the ankle mortise (blue and green lines).