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ui.case.use_touch_gestures
DICOM-HilfeSource: Local (us-east1-c)
Befunde
- Akute schräge distale Fibulafraktur mit einer halben Schaftbreite lateraler Verschiebung und inferomedialer Ausdehnung oberhalb des Niveaus der distalen Tibiofibularsyndesmose
- Akute Avulsionsfraktur der medialen Malleole, die ihre Beziehung zum Talus beibehält
- Akute minimal dislozierte Fraktur der hinteren Malleole mit leichter Impaktierung der posterioren Kortikalis der distalen Tibiametaphyse
- Ca. 50% laterale Subluxation im Tibiotalargelenk mit Erweiterung des medialen Gelenkspalts von 2,3 cm
- Subkutanes und intraartikuläres Gas
- Leichte Kalkaneus-Enthesopathie
Diagnose
Offene Weber-Typ-C-Sprunggelenkfraktur
Musterbericht
Offene akute Weber-Typ-C-Sprunggelenkfraktur mit folgenden Komponenten:
Akute schräge distale Fibulafraktur mit einer halben Schaftbreite lateraler Verschiebung und inferomedialer Ausdehnung oberhalb des Niveaus der distalen Tibiofibularsyndesmose.
Akute Avulsionsfraktur der medialen Malleole, die ihre Beziehung zum Talus beibehält.
Akute minimal dislozierte Fraktur der hinteren Malleole mit leichter Impaktierung der posterioren Kortikalis der distalen Tibiametaphyse.
Ca. 50% laterale Subluxation im Tibiotalargelenk mit Erweiterung des medialen Gelenkspalts von 2,3 cm, verdächtig auf Verletzungen der distalen Tibiofibularsyndesmose und des Deltabands.
Diskussion
- Während komplexere Sprunggelenkfraktur-Klassifikationssysteme existieren, ist es wichtig, zumindest mit der Weber-Klassifikation vertraut zu sein:
- Weber Typ A: Aussenknöchelfraktur unterhalb des Niveaus des Talusdachs - diese sind typischerweise stabil und werden konservativ behandelt
- Weber Typ B: Aussenknöchelfraktur mit Frakturlinie, die medial auf Höhe des Talusdachs austritt - diese sind stabil, wenn die medialen Strukturen intakt sind: achten Sie auf Erweiterung des medialen Gelenkspalts (Hinweis auf Deltabandverletzung) und Erweiterung der distalen Tibiofibularsyndesmose
- Weber Typ C: Aussenknöchelfraktur oberhalb des Niveaus des Talusdachs - in der Regel instabil, da sie mit einer Verletzung der distalen Tibiofibularsyndesmose assoziiert sind
- Genau wie bei Radius und Ulna betrachten Sie Tibia und Fibula als Ringstruktur. Wenn Sie eine Verletzung an einer Stelle sehen (entweder Fraktur oder Gelenksubluxation), inspizieren Sie den Rest des Rings auf weitere Verletzungen. Wenn Sie nur eine Erweiterung des medialen Gelenkspalts sehen, stellen Sie sicher, dass Tibia/Fibula-Aufnahmen zur Suche nach einer proximalen Fibulafraktur (Maisonneuve-Fraktur) angefertigt werden
Kommentierte Bilder & Illustrationen
Weber type C fibular fracture (red arrow). Medial malleolar avulsion fracture remains associated with the talus (yellow arrow).
Postoperative radiograph in this patient showing fixation of the fibula and two syndesmotic screws.