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Befunde
Röntgen-Thorax
- Linker Thoraxdrainageschlauch mit Spitze über dem linken Lungenapex projizierend
- Kleiner linker apikaler Pneumothorax
- Zusätzliche Aufhellung entlang des medialen Anteils des linken Hemidiaphragmas, möglicherweise einem kleinen basalen Pneumothorax entsprechend
- Fleckige Verschattungen in der linken mehr als rechten Lunge
- Mildes linkes Hautemphysem der Thoraxwand
CT
Thorax
- Ausgedehnte linksseitige Unterlappen-Lungenblutung mit fokalem Hämatom von 4,5 x 2,5 x 8 cm
- Innerhalb dieses Hämatoms finden sich multiple hyperattenuierende Herde
- Umgebende Milchglasopazitäten im linken Ober- und Unterlappen sowie im posterioren Segment des rechten Oberlappens
- Kleiner linker Hämatopneumothorax mit Thoraxdrainagenspitze im posterioren linken Apex, möglicherweise innerhalb der Hauptfissur
- Mildes biapikales paraseptales Emphysem, das die Sensitivität für einen minimalen Pneumothorax rechts verringert
- Linksseitiger Subklaviavenenkatheter mit Spitze am kavoatrialen Übergang
Abdomen/Becken
- Keine akuten Befunde
- Cholelithiasis
MSK
- Partiell abgebildete akute gering dislozierte C6-Wirbelkörperfraktur mit Beteiligung des linken Querfortsatzes, Pedikels und der Lamina sowie des Dornfortsatzes
- Akute gering dislozierte und trümmerhafte Fraktur der linken C7 Pars interarticularis mit Ausdehnung in den ipsilateralen Pedikel und die Lamina
- Akute minimal dislozierte Frakturen der linken T8-T10 Querfortsätze und mögliche nicht dislozierte Frakturen der linken T5-T7 Querfortsätze
- Akute Frakturen der rechten anterioren dritten bis fünften, linken anterioren vierten bis sechsten und linken posterioren siebten bis neunten Rippen mit unterschiedlichem Dislokationsgrad
- Partiell abgebildete Frakturen der linken Ulna und des Radius und möglicherweise des Trapezoids. Angrenzende Weichteilluft im Unterarm lässt eine offene Fraktur vermuten
- Hyperattenuierende Areale und Metalldebris inmitten von Weichteilschwellung und Hämatom im vorderen linken Oberarm
- Akute trümmerhafte subtrochantäre rechte Femurfraktur mit nach posterior gerichteter Abknickung. Rechte Hüfte ist eingestellt
- Multiple Deckplattenimpressionsfrakturen von T2-T4 und T8-T11 mit minimalem Höhenverlust und ohne knöcherne Retropulsion
- Intraossäre Kanüle im posterioren Anteil des rechten Humeruskopfes
Diagnose
Lungenlazeration
Musterbericht
Ausgedehnte linksseitige Lungenlazeration mit fokalem intraparenchymalem Hämatom, vorwiegend den linken Unterlappen betreffend, und Hinweis auf aktive innere Blutung.
Kleiner linker Hämatopneumothorax mit apikal ausgerichtetem linkem Thoraxdrainageschlauch in situ.
Befunde, die auf eine aktive Blutung im vorderen linken Oberarm hinweisen.
Akute Frakturen der linken vierten bis neunten und rechten dritten bis fünften Rippen.
Unvollständig abgebildete akute offene Frakturen des linken Radius und der Ulna und möglicherweise des Trapezoids. Korrelation mit dedizierten Röntgenaufnahmen von Unterarm und Handgelenk empfohlen.
Akute trümmerhafte subtrochantäre rechte Femurfraktur ohne Hüftluxation.
Multiple akute Wirbelsäulenfrakturen, einschließlich: Partiell abgebildete akute gering dislozierte C6-Wirbelkörperfraktur mit Beteiligung des linken Querfortsatzes, Pedikels und der Lamina sowie des Dornfortsatzes, akute gering dislozierte und trümmerhafte Fraktur der linken C7 Pars interarticularis und angrenzender posteriorer Elemente, akute minimal dislozierte Frakturen der linken T8-T10 Querfortsätze und mögliche nicht dislozierte Frakturen der linken T5-T7 Querfortsätze sowie multiple Deckplattenimpressionsfrakturen von T2-T4 und T8-T11 mit minimalem Höhenverlust und ohne knöcherne Retropulsion.
Diskussion