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DICOM-HilfeSource: Local (us-east1-c)
Fall #1
Befunde
Thoraxröntgen
- Akute nicht dislozierte rechte erste Rippenfraktur
- Kein Pleuraerguss oder Pneumothorax
- Leichte milchig-fleckige bibasale Verschattungen
CT
Thorax
- Leichte periphere Milchglasverschattungen in den anterioren Anteilen des rechten Ober- und Mittellappens und in geringerem Ausmaß in der Lingula
- Minimaler rechts apikaler und links anteriorer Pneumothorax
- Minimales anteriores Pneumomediastinum
- Restthymus im vorderen Mediastinum
Abdomen/Becken
- Keine akuten Befunde
- Einengung und Kaudalabweichung am Abgang des Truncus coeliacus mit poststenotischer Dilatation
MSK
- Akute nicht dislozierte Frakturen der rechten ersten Rippe und der linken fünften, sechsten, siebten und achten Rippe
- Akute L1-Kompressionsfraktur mit circa 10% anteriorem Höhenverlust und ohne knöcherne Retropulsion
- Mögliche zusätzliche akute Kompressionsfraktur des Th11-Wirbelkörpers ohne signifikanten Höhenverlust oder knöcherne Retropulsion
- Leichter Versatz der Steißbeinsegmente
Diagnose
Lungenkontusion
Musterbericht
Akute nicht dislozierte Frakturen der rechten ersten und linken fünften bis achten Rippe.
Minimaler bilateraler Pneumothorax.
Minimales anteriores Pneumomediastinum ohne mediastinales Hämatom oder Hinweise auf Aortentrauma.
Lungenkontusion in den anterioren Anteilen des rechten Ober- und Mittellappens und in geringerem Ausmaß in der Lingula.
Akute L1- und möglicherweise Th11-Kompressionsfrakturen mit minimalem Höhenverlust und ohne knöcherne Retropulsion.
Zeitlich unbestimmter leichter Versatz der Steißbeinsegmente, der traumatisch oder entwicklungsbedingt sein kann.
Keine akuten traumatischen Befunde in der Abdominopelvikalkavität.
Einengung am Abgang des Truncus coeliacus, wahrscheinlich durch Kompression des Ligamentum arcuatum medianum bedingt. Obwohl häufig asymptomatisch, kann dieser Befund eine Ursache für chronische Bauchschmerzen sein.
Diskussion
- Die Lungenkontusion ist häufig in einem nicht abhängigen Bereich der Lunge lokalisiert und korreliert mit der/den Stelle(n) des stumpfen Thoraxtraumas
- Die Lungenkontusion bildet sich typischerweise innerhalb weniger Tage unter supportiver Therapie zurück. Wenn Sie also Milchglasverschattungen sehen, die eine Woche oder länger nach dem Trauma persistieren oder mehr als 24 Stunden nach dem Trauma auftreten, liegt wahrscheinlich etwas anderes vor
- Wenn Sie bilaterale abhängige Milchglasverschattungen sehen, handelt es sich eher um subsegmentale Atelektasen oder Aspiration
- Achten Sie auf assoziierte Lungenlazeration oder Pneumatozele
- In diesem Fall ist das minimale Pneumomediastinum wahrscheinlich ein Produkt des Macklin-Effekts: Gas aus einer Alveolarruptur wandert entlang der bronchovaskulären Bündel zurück zum Mediastinum
- Wann immer Sie ein Pneumomediastinum sehen, achten Sie genau auf Hinweise einer tracheobronchialen oder ösophagealen Verletzung und suchen Sie nach weiteren Zeichen eines Mediastinaltraumas einschließlich Mediastinalhämatomen und Aortenverletzungen
Kommentierte Bilder & Illustrationen
Pulmonary contusion: groundglass opacities in the anterior aspects of the right upper and middle lobes (red arrows).