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Befunde
Unterer Thorax
- Leichte abhängige bilaterale Unterlappenatelektase/Narbenbildung
- Spur von Pleuraergüssen
- Posteriore linke Pleurakalkifikation
- Kleine Hiatushernie mit diffuser Verdickung und Vergrößerung des Ösophagus mit Pneumatosis
- Aortenklappen- und Mitralklappenringverkalkung
- Koronararterienverkalkung
Abdomen/Becken
- Ausgedehnte Pneumatosis des Magens, Dünndarms und Dickdarms mit Portalvenengas
- Multiple leicht dilatierte Dünndarmschlingen mit einem relativen Transitionspunkt im rechten Unterbauch
- Hypodenser 1,6 cm linker Nebennierenknoten, wahrscheinlich ein Adenom
- Heterogene Raumforderung, die vom oberen Pol der linken Niere ausgeht und 5 x 5 cm misst
- Teilweise verkalkte lobulierte Raumforderung im Dünndarmmesenterium im rechten Unterbauch mit 3 x 2 cm
- Schlecht abgrenzbares Weichteilgewebe um die distale Bauchaorta und um die rechte A. iliaca communis
- Atherosklerotische Verkalkung der Bauchaorta und Abgangsarterien ohne Aneurysma
- Kleines linkes Blasendivertikel und winziges rechtes Blasendivertikel
- Leichte Prostatavergrößerung mit unspezifischen Prostataverkalkungen
- Vergrößerter linker inguinaler Lymphknoten mit 1,7 cm Kurzachse
MSK
- Aggressiv erscheinende lytische Läsionen des rechten Os ilium, der linken Schambeinwurzel und des Ramus superior ossis pubis und des linken Ramus inferior ossis pubis mit assoziierten pathologischen Frakturen und Periostreaktion
- Polyartikuläre degenerative Veränderungen
- Osteopenie
Diagnose
Pneumatosis
Portalvenengas
Musterbericht
Ausgedehnte Pneumatosis des Magens, Dünndarms und Dickdarms mit Portalvenengas, verdächtig auf Darmischämie. Kein Pneumoperitoneum. Pneumatosis dehnt sich vom Magen in den unteren thorakalen Ösophagus aus.
Neoplasma des linken oberen Nierenpols mit wahrscheinlichen metastatischen Läsionen des rechten Os ilium, der linken Schambeinwurzel und des Ramus superior ossis pubis und des linken Ramus inferior ossis pubis mit assoziierten pathologischen Frakturen und Periostreaktion.
Rechte mesenteriale Raumforderung, schlecht abgrenzbares para-aortales Knotengewebe und vergrößerter linker inguinaler Lymphknoten könnten zusätzliche Metastasierungsherde darstellen oder auf eine zweite Primärneoplasie zurückzuführen sein.
Angesichts des relativen Transitionspunkts im Dünndarmkaliber nahe der rechten mesenterialen Raumforderung im Unterbauch ist eine Dünndarmobstruktion als auslösender Faktor für die Darmischämie zu erwägen.
Diskussion