PRO-Plan erforderlich
Schalten Sie diesen Fall mit einer PRO-Mitgliedschaft frei
Befunde
Thorax
- Milde abhängige Atelektase
- Mehrere teilweise kalzifizierte mediastinale Lymphknoten
Abdomen/Becken
- Komplexe Leberlazeration mit einer Tiefe von 6 cm, vorwiegend die Lebersegmente 2 und 3 betreffend, ohne Hinweis auf aktive Blutung
- Komplexe Lazeration des superioren Pankreaskörpers mit umgebender parenchymaler Kontusion
- Benachbarte Blutung mit einem kleinen kontrastmittelanreichernden Fokus, der in der Spätphase an Größe zunimmt
- Mäßiges Volumen eines Hämoperitoneums, vorwiegend in der Bursa omentalis, perihepatisch und subhepatisch
- Verstreute Interloop-Flüssigkeit im Jejunalmesenterium
- Cholelithiasis
- Linke Niere fehlt
MSK
- Mild dislozierte linke laterale Frakturen der fünften bis neunten Rippe
- Rechte posteriore Azetabulumwandfraktur mit einem dislozierten Knochenfragment im rechten Hüftgelenk und rechtem Hüftgelenkserguss
- Hüften sind eingestellt
- Alte verheilte linksseitige Skapulafraktur
Diagnose
Leber- und Pankreaslazeration
Musterbericht
Komplexe Lazeration des superioren Pankreaskörpers mit umgebender parenchymaler Kontusion und benachbartem Hämatom im anterioren Pararenalraum und der Bursa omentalis mit kleinem Fokus aktiver Blutung. Angesichts der ausgedehnten Beteiligung des Pankreaskörpers ist eine Pankreasgangverletzung nicht ausgeschlossen.
Komplexe Lazeration des linken Leberlappens mit einer Tiefe von 6 cm ohne Hinweis auf aktive Blutung an dieser Stelle. Mäßiges Volumen umgebendes Hämoperitoneum.
Verstreute Interloop-Flüssigkeit im Jejunalmesenterium erhöht den Verdacht auf Mesenterialverletzung.
Mild dislozierte linke Frakturen der fünften bis neunten Rippe ohne Pneumothorax oder Pleuraerguss.
Rechte posteriore Azetabulumwandfraktur mit einem dislozierten Knochenfragment im rechten Hüftgelenk und rechtem Hüftgelenkserguss. Hüften sind eingestellt.
Diskussion
Literatur