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Befunde
Unterer Thorax
- Linksunterlappen-Atelektase mit Volumenverlust im linken Hemithorax, unvollständig beurteilbar
- Milde fleckige Milchglastrübungen im rechten Unterlappen
- Kleiner linker Pleuraerguss
- Milde Kardiomegalie
- Kleiner Perikarderguss
Abdomen/Becken
- Zahlreiche Weichteilknoten und -raumforderungen in der erwarteten Lage der Harnblase, wobei die größte 8 x 5 x 8 cm misst in der suprapubischen Region
- Die Nodularität erstreckt sich anterior in die prävesikalen Weichteile, posterior in die anteriore perirektale Faszie und inferior in das Perineum mit ausgedehnter Nodularität entlang des anterioren Aspekts des Anus und Beteiligung der Penisschenkel
- Die Harnblase ist nicht sicher identifizierbar, und angesichts mehrerer chirurgischer Clips im anatomischen Becken wurde sie möglicherweise zuvor entfernt
- Mäßige Dilatation beider Ureteren mit multifokalen intraluminalen kontrastmittelaufnehmenden Weichteilknoten in beiden Ureteren
- Kontrastmittelaufnehmende Weichteilknoten im dilatierten Nierenbecken beidseits
- Schwere bilaterale Nierenatrophie mit mäßiger bilateraler Hydronephrose und multiplen subzentimetergroßen hypoattenuierenden Läsionen, die zu klein für eine Charakterisierung sind
- Multiple vergrößerte retroperitoneale Lymphknoten einschließlich eines retrokavalen Lymphknotens mit 1,7 cm im Kurzachsendurchmesser und eines links paraaortalen Lymphknotens mit 1,2 cm im Kurzachsendurchmesser
- Bilateral vergrößerte inguinale Lymphknoten mit bis zu 3,6 cm im Kurzachsendurchmesser rechts und 1,5 cm im Kurzachsendurchmesser links
- Endograft-Reparatur eines infrarenalen Bauchaortenaneurysmas und bilateraler Aneurysmen der Arteria iliaca communis mit einem maximalen Durchmesser des ausgeschalteten Aortenaneurysmasacks von 7,5 x 7 cm
- Kontrastmittelanreicherung wird außerhalb des opazifierten Lumens entlang des linken posterioren Aspekts der Aorta nahe dem proximalen Rand des Grafts und nahe dem proximalen Aspekt der Arteria-iliaca-communis-Grafts beobachtet
- Hochgradige Stenose der proximalen rechten Arteria iliaca interna
- Heterogene hepatische Parenchymanreicherung mit multiplen kleinen hypoattenuierenden Läsionen bis zu 1,4 cm im rechten Leberlappen
- Splenomegalie
- Punktförmige Verkalkung im Processus uncinatus des Pankreas
- Peritonealdialysekatheter endet im ventralen rechten unteren Quadranten mit erwarteter geringer Menge abdominopelviner Aszites
MSK
- Sklerotische Läsionen im rechten Os ilium, bilateralen Femurköpfen, linkem inferiorem Schambeinast und linkem Os ischii ohne aggressive Merkmale
- Luzente Läsion im posterioren Anteil des L4-Wirbelkörpers
- Übergangssegment lumbosakral
- Mehrsegmentale degenerative Veränderungen der Wirbelsäule mit milder stufenweiser Retrolisthesis von L2-L4
Diagnose
Multifokales Urothelkarzinom
Aortales Endoleak
Musterbericht
Befunde vereinbar mit multifokalem Urothelkarzinom mit Beteiligung beider Nierenhohlsysteme und Ureteren sowie ausgedehnten Raumforderungen in der erwarteten Lage der Harnblase. Kontinuierliche Krankheitsausbreitung anterior in die prävesikalen Weichteile, posterior in die perirektale Faszie und inferior in das Perineum entlang des anterioren Aspekts des Anus und mit Beteiligung der Penisschenkel.
Ausgedehnte metastatische Lymphadenopathie der bilateralen inguinalen, internen und externen iliakalen sowie retroperitonealen Lymphknotenstationen.
Multiple hepatische hypoattenuierende Läsionen und eine lytische ossäre Läsion in L4 sind unspezifisch, aber angesichts der oben genannten Befunde besteht Verdacht auf Metastasen.
Endograft-Reparatur der Bauchaorta und bilateraler Arteriae iliacae communes mit Befunden, die auf ein Endoleak an den proximalen Rändern der aortalen und Arteria-iliaca-communis-Grafts hindeuten. Der Aortenaneurysmasack misst bis zu 7,5 x 7 cm.
Mäßige bilaterale obstruktive Hydroureteronephrose.
Linksunterlappen-Atelektase mit Volumenverlust im linken Hemithorax und kleinem linkem Pleuraerguss. Eine zentrale obstruierende Läsion ist nicht ausgeschlossen. Nicht-dringliches Thorax-CT zur weiteren Abklärung empfohlen.
Milde fleckige Milchglastrübungen im rechten Unterlappen, die auf Mikroatelektasen oder Aspiration/Pneumonie hindeuten können.
Diskussion