1/23
患者信息:
75 岁, 男性
检查指征:
痴呆
影像所见
- 双侧颞叶和海马对称性体积缩小，伴双侧侧脑室颞角代偿性扩大，与全脑及小脑体积缩小程度不成比例
- 皮层下及脑室旁白质斑片状T2/FLAIR高信号，虽非特异性但可能与慢性小血管病有关
- 右侧鼻腔后方延伸至鼻咽的T2高信号病变，可能为息肉
- 双侧筛窦气房黏膜增厚
- 双侧人工晶体植入术后
- C3-C4前滑脱导致轻度椎管狭窄
诊断
Alzheimer病
示例报告
双侧颞叶和海马明显体积缩小，与整体大脑萎缩程度不成比例，可见于Alzheimer病。
无急性颅内异常。
讨论
- 临床
- Alzheimer病是老年人最常见的痴呆原因
- 进行性认知障碍（通常从记忆丧失开始，随后出现失用症和执行功能丧失），逐渐导致功能独立性丧失
- 患者在诊断后可存活10年或更长时间
- 组织病理学/遗传学
- 皮质灰质和小动脉壁中β淀粉样蛋白斑块沉积
- 异常tau蛋白磷酸化导致神经原纤维缠结形成（最早见于内嗅皮层）
- 少数病例为家族性，发生在多个基因突变背景下，包括淀粉样前体蛋白(APP)基因
- 影像表现
- 以下区域萎缩（以及PET成像上相应的低代谢）：
- 内侧颞叶包括内嗅皮层和海马（尤其是CA-1区）- 注意观察颞角不成比例的代偿性扩大
- 后扣带回
- 顶叶（尤其是楔前叶），在疾病晚期才累及初级皮层
- 可见淀粉样血管病表现（多发脑叶微出血，相对不累及深部灰质结构）
- 淀粉样蛋白特异性PET显影剂显示大脑灰质放射性示踪剂异常摄取
- 以下区域萎缩（以及PET成像上相应的低代谢）：
带注释的图像和插图
Anatomy of the mesial temporal structures on a coronal STIR image from a young, healthy patient.
Disproportionate volume loss of the hippocampi and parahippocampal gyri (red arrow) with ex vacuo temporal horn enlargement (yellow arrow) in this patient with Alzheimer disease.