患者信息:
33 岁, 男性
检查指征:
颈部疼痛，既往因颈部肿瘤接受手术
影像所见
- 双侧C3-C5椎板切除术后
- 颈髓内可见异常斑片状T2高信号，以背侧为著，范围自C2-C3至C7-T1，C3-C4水平伴轻度脊髓膨大
- 颈髓内自C3-C7偏心性分布有更为离散、较小的强化结节，颈延髓交界处以及未完整成像的双侧小脑半球和小脑蚓部亦可见
- 在C5-C6水平，后方椎间盘-骨赘复合体压迫腹侧脊髓，并与黄韧带增厚共同导致中度椎管狭窄，无明显神经孔狭窄
- 在C6-C7水平，后方椎间盘-骨赘复合体轻度压扁腹侧脊髓，并导致轻度椎管狭窄。钩椎关节肥大导致中度左侧神经孔狭窄
诊断
血管母细胞瘤
示例报告
颈髓内自C3-C7可见多发偏心性髓内强化结节，周围伴无强化的T2高信号及轻度脊髓膨大。颈延髓交界处以及未完整成像的双侧小脑半球和小脑蚓部另可见强化结节。这些发现尤其需警惕多灶性血管母细胞瘤，可见于von Hippel Lindau病。建议完成神经轴的MR成像（脑、胸椎及腰椎MRI平扫加增强）以进一步评估。
双侧C3-C5椎板切除术后，这些节段无明显椎管狭窄。
后方椎间盘-骨赘复合体导致C5-C6水平中度椎管狭窄、C6-C7水平轻度椎管狭窄。C6-C7水平中度左侧神经孔狭窄。
讨论