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病例 #6

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患者信息: 89 岁, 男性
检查指征: 左侧胁腹和腰背痛

病例 #6

影像所见

  • T12-L1椎间盘及T12和L1椎体大部分（延伸至双侧椎弓根）T2/STIR信号增高、T1信号减低和强化
  • 椎旁软组织和腰大肌上部T2/STIR信号增高和强化，无环形强化积液
  • 左侧L4-L5关节突关节水肿和强化，累及邻近关节突和周围软组织，伴L4-L5棘间韧带和后方椎旁软组织内多个亚厘米级环形强化积液
  • L5水平硬膜外强化软组织，右侧背侧硬膜外间隙内1 cm环形强化积液
  • 多节段退行性椎间盘和关节突关节病变伴椎间盘源性终板退行性改变。宽基底椎间盘膨出、关节突关节增生和黄韧带增厚导致L3-L4重度椎管狭窄、L4-L5中度椎管狭窄和多节段椎间孔狭窄（右侧L3-L4重度）
  • 骨髓信号弥漫性不均匀

诊断

椎间盘炎/骨髓炎、化脓性关节突关节炎和硬膜外脓肿

示例报告

所见符合左侧L4-L5化脓性关节突关节炎伴邻近关节突骨髓炎和周围蜂窝织炎，混杂散在亚厘米级后方椎旁脓肿。L5水平连续硬膜外蜂窝织炎伴右侧背侧硬膜外间隙1 cm硬膜外脓肿。

T12-L1椎间盘炎/骨髓炎。周围椎旁蜂窝织炎，该水平无硬膜外或椎旁脓肿证据。

多节段退行性改变，宽基底椎间盘膨出、关节突关节增生和黄韧带增厚导致L3-L4重度椎管狭窄、L4-L5中度椎管狭窄和多节段椎间孔狭窄（右侧L3-L4重度）。

骨髓信号弥漫性不均匀，非特异性，可见于慢性低氧血症、慢性贫血或各种淋巴增殖性疾病。

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参考文献

  • Hong SH, Choi JY, Lee JW, Kim NR, Choi JA, Kang HS. MR imaging assessment of the spine: infection or an imitation? Radiographics 2009; 29: 599-612.

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