患者信息:
26 岁, 女性
检查指征:
头颅CT发现脑积水，肿瘤？
影像所见
- 脑表面和可见上段脊髓广泛软脑膜强化，小脑、双侧额叶和枕叶以及基底池受累最为显著
- 视交叉左侧增厚并强化
- 左侧大于右侧内听道强化
- 右侧侧脑室脉络丛不对称增大并强化，右侧侧脑室体部后方及三角区室壁贴合
- 弥漫性脑室扩大伴脑室周围T2/FLAIR高信号
- 弥漫性脑沟消失，双侧大脑凸面多处脑沟FLAIR信号增高
- 小脑扁桃体下疝至枕骨大孔，上颈段脊髓轻度受压
- 未见急性脑梗死或出血征象
诊断
神经结节病
示例报告
交通性脑积水伴经室管膜水肿及颅内占位效应，双侧小脑扁桃体疝。建议急诊神经外科会诊。
脑表面和可见上段脊髓广泛软脑膜强化，并累及脑室和右侧侧脑室脉络丛，鉴别诊断包括神经结节病、脑膜炎（包括分枝杆菌和真菌感染）、淋巴瘤和脑膜癌病。应进行脑脊液分析以进一步评估，但鉴于腰椎穿刺可能加重扁桃体疝的风险，任何诊断性操作应由神经外科指导。
存在颅神经受累的证据，表现为视交叉左侧强化以及左侧大于右侧内听道强化。
未见急性脑梗死或出血征象。
讨论