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病例 #4

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患者信息: 50 岁, 男性
检查指征: 近事记忆力减退

病例 #4

影像所见

  • 脑桥中央T2/FLAIR信号增高，边缘弥散受限，周围保留
  • 导水管周围灰质、双侧丘脑内侧及下丘脑区域可见隐约T2/FLAIR信号增高
  • 无急性出血、占位效应或脑积水的证据
  • 副鼻窦轻度黏膜增厚，无液平面
  • 移位的右侧下颌骨髁突骨折（在增强后轴位序列上显示最清晰）

诊断

渗透性脱髓鞘

可疑Wernicke脑病

示例报告

脑桥中央T2/FLAIR信号增高，考虑渗透性脱髓鞘综合征。建议结合血钠检测结果。

导水管周围灰质、双侧丘脑内侧及下丘脑区域可见隐约T2/FLAIR信号增高，可见于Wernicke脑病。

无急性出血、占位效应或脑积水的证据。

移位的右侧下颌骨髁突骨折。如既往未评估，建议行面部CT进一步检查。

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参考文献

  • Howard SA, Barletta JA, Klufas RA, Saad A, De Girolami U. Best cases from the AFIP: osmotic demyelination syndrome. Radiographics 2009; 29: 933-938.
  • Lopez Bernus A, Muñoz-Galindo A, Moreirobarroso MT, Velasco-Tirado V, Carpio-Perez A, Belhassen-Garcia M. Wernicke encephalopathy and central pontine myelinolysis: an underdiagnosed combination in alcoholics. Journal of Neurological Sciences 2015; 32(2): 418-423.
  • Zuccoli G, Pipitone N. Neuroimaging findings in acute Wernicke’s encephalopathy: review of the literature. AJR Am J Roentgenol 2009; 192: 501-508.

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