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Case #30

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患者信息: 27 岁, 女性
检查指征: 多发性硬化，近期诊断PML

Case #30

影像所见

  • 左侧额叶和顶叶T2/FLAIR信号增高范围明显增大，延伸至左侧内囊后肢和左丘脑腹外侧
  • 无相关强化或弥散受限（但弥散图像受伪影影响质量下降）
  • 伴有轻度占位效应，无中线移位、脑疝或脑积水
  • 累及双侧大脑半球、脑桥和小脑中脚的其他T2/FLAIR高信号灶形态相似
  • 无急性梗死或出血征象

诊断

免疫重建炎症综合征（IRIS）

示例报告

左侧额叶和顶叶T2/FLAIR信号增高范围明显增大，无强化，延伸至左侧内囊后肢和左丘脑腹外侧，鉴于变化的突然性，在此多发性硬化治疗患者中最可能代表免疫重建炎症综合征（IRIS）。

累及双侧大脑半球、脑桥和小脑中脚的其他T2/FLAIR高信号灶形态相似，符合慢性脱髓鞘病灶。

伴有轻度占位效应，无中线移位、脑疝或脑积水。

无急性梗死或出血征象。

讨论

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参考文献

  • Metz I, Radue EW, Oterino A, Kümpfel T, Wiendl H, Schippling S, Kuhle J, Sahraian MA, Gray F, Jakl V, Häusler D, Brück W. Pathology of immune reconstitution inflammatory syndrome in multiple sclerosis with natalizumab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy. Acta Neuropathol 2012 Feb;123(2): 235-245.
  • Post MJD, Thurnher MM, Clifford DB, Nath A, Gonzalez RG, Gupta RK, Post KK. CNS-immune reconstitution inflammatory syndrome in the setting of HIV infection, part 1: overview and discussion of progressive multifocal leukoencephalopathy-immune reconstitution inflammatory syndrome and cryptococcal-immune reconstitution inflammatory syndrome. AJNR Am J Neuroradiol 2013; 34(7): 1297-1307.
  • Post MJ, Thurnher MM, Clifford DB, Nath A, Gonzalez RG, Gupta RK, Post KK. CNS-immune reconstitution inflammatory syndrome in the setting of HIV infection, part 2: discussion of neuro-immune reconstitution inflammatory syndrome with and without other pathogens. AJNR Am J Neuroradiol 2013; 34(7): 1308-1318.

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