患者信息:
57 岁, 男性
检查指征:
急性脑病
影像所见
- 广泛T2/FLAIR高信号及脑回肿胀，累及右侧颞叶（包括右侧海马旁回）并延伸至右额叶下部、右侧岛叶及右丘脑背内侧
- 伴随主要为皮质的弥散受限
- 无伴随出血或强化
- 轻度局部占位效应，无中线移位、疝出或脑积水
- 陈旧性右侧小脑腔隙性梗死
- 少量散在皮质下及脑室周围白质高信号
- 右侧上颌窦下部小的黏液潴留囊肿
诊断
单纯疱疹性脑炎
示例报告
表现主要提示累及右侧颞叶、右额叶下部、右侧岛叶及右丘脑背内侧的脑炎，结合分布特征尤其提示单纯疱疹性脑炎。建议在等待CSF分析结果期间给予经验性治疗。低级别胶质瘤也可有此影像表现，但相关的弥散受限区域不太符合此病。尽管如此，建议治疗后随访影像以确认病变消退。
轻度局部占位效应，无中线移位、疝出或脑积水。
无急性出血。
少量散在皮质下及脑室周围白质高信号，无特异性，但常归因于慢性小血管病变。
讨论