人口统计:
Female
适应症:
发热，嗜睡
发现
- 结节状强化软组织充填鞍上池，并延伸至海绵窦、脚间窝、前纵裂，以及右侧较左侧更明显的环池和外侧裂，内部可见T2低信号区
- 外周强化的成分连续延伸至右额叶下部、下丘脑及右颞叶内侧脑实质，周围T2/FLAIR高信号累及右侧较左侧更大范围的额叶下部、右颞叶、右侧较左侧更明显的基底节和丘脑，以及右侧较左侧更明显的中脑
- 右侧前连合大致部位可见小范围弥散受限
- 轻度弥漫性脑水肿，多处脑沟内FLAIR高信号，另有轻度多灶性软脑膜强化
- 右侧较左侧更明显的颈内动脉交通段、右侧MCA M1段、右侧后交通动脉、右侧PCA P1段及基底动脉远端异常强化，伴右侧ICA交通段非对称性狭窄
- 左侧胎儿型PCA
- 左侧横窦、乙状窦、颈静脉球及颈内静脉近端异常低强化，考虑结合其他序列表现，更可能为血流相关信号丢失
- 左额入路脑室外引流管，导管末端位于左侧Monro孔附近
- 右额叶线状胶质增生，与既往拔除的脑室外引流管有关
- 未见急性出血、脑疝或脑积水
- 双侧乳突及中耳积液
诊断
结核性脑膜炎
示例报告
广泛的基底脑膜炎，鉴别诊断包括结核以及其他细菌和真菌病原体。建议行脑脊液检查以进一步评估。
外周强化成分连续延伸至右额叶下部、下丘脑及右颞叶内侧脑实质，提示小脓肿伴周围较大范围的脑炎。
影像学表现提示血管炎累及右侧较左侧更明显的颈内动脉、右侧MCA M1段、右侧后交通动脉、右侧PCA P1段及基底动脉远端，伴右侧ICA交通段非对称性狭窄。右侧前连合大致部位小范围弥散受限可能为小穿支动脉梗死或感染性碎屑。无其他急性梗死的证据。
左额入路脑室外引流管，末端位于左侧Monro孔附近。未见脑积水。
双侧乳突及中耳积液，可见于耳乳突炎。
讨论
参考文献