人口统计:
Male
适应症:
头痛，AIDS病史
发现
- 蛛网膜下腔内弥漫性FLAIR信号高信号区，主要覆盖于小脑表面，但在多个幕上部位亦可见
- 广泛淡薄的软脑膜强化，尤其沿小脑表面
- 双侧小脑半球内可见圆形T2/FLAIR高信号区及扩张的血管周围间隙，伴有相应的弥散受限
- 双侧基底节及大脑皮质/皮质下白质内另可见斑片状T2/FLAIR高信号区及弥散受限灶
- 后颅窝占位效应，第四脑室受压，基底池部分消失
- 未见急性脑梗死、颅内出血或脑积水
- 右眼球后部视网膜下间隙沿视神经附着处会聚的T1/T2高信号
- 左眼球前鼻侧巩膜轮廓不规则，伴局灶性外突以及左侧玻璃体腔内T2低信号物质分层
诊断
隐球菌性脑膜炎
示例报告
脑膜炎及累及小脑甚于幕上脑的多灶性脑实质信号异常，小脑病变形态提示扩张的血管周围间隙内形成胶冻样假性囊肿，此为隐球菌性脑膜炎典型影像学表现。
幕下占位效应，第四脑室受压，基底池部分消失。目前虽未见脑疝或脑积水征象，但鉴于该患者发生脑积水风险高，建议短期内随访复查影像。
右眼球表现提示视网膜脱离伴视网膜下出血。鉴于隐球菌性脑膜炎背景，应考虑渗出性视网膜脱离。左眼球前鼻侧巩膜变形可能与眼内压升高有关，左侧玻璃体腔内可见非特异性分层物质。建议紧急眼科评估。
讨论
参考文献