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患者信息:
24 岁, 男性
检查指征:
意识丧失
病例 #1
影像所见
- 左侧大脑半球融合性低密度伴灰白质分界消失，累及ACA和MCA供血区
- 左MCA和ACA不对称性高密度
- 左大脑半球脑沟闭塞，伴轻度左向右中线移位及左侧脑室轻度受压
诊断
急性左ACA和MCA供血区梗死
示例报告
左侧大脑半球弥漫性、融合性低密度伴灰白质分界消失，累及ACA和MCA供血区，提示急性/早期亚急性梗死。左MCA和ACA不对称性高密度外观提示血栓形成。建议头部CTA和脑MRI进一步评估。
无出血性转化征象。
相关细胞毒性水肿导致左大脑半球脑沟闭塞、3 mm左向右中线移位及左侧脑室轻度变窄。基底池通畅，无疝出征象。
讨论
- 记住始终在窄窗（"卒中"窗）查看脑部
- 高密度血管征是卒中的即时表现，在细胞毒性水肿CT上可见之前数小时出现。虽然高密度血管征仅在少数病例中可见，但寻找它们很重要，因为这可能是患者急性卒中的唯一线索。然而，许多技术因素（如射束硬化伪影）可造成假高密度血管表现，因此在质疑高密度血管征之前考虑临床情况很重要。
带注释的图像和插图
Asymmetrically hyperattenuating appearance of the proximal left ACA (red arrow) and MCA (yellow arrow) concerning for thrombosis
Representative diffusion-weighted MR image from this patient
Cross-sectional arterial territories of the brain.
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