发现
- 右侧MCA和双侧ACA供血区广泛低密度和灰白质分界消失,双侧PCA供血区、右侧大脑脚和右侧大于左侧小脑半球可见较小的低密度区
- 明显的右向左中线偏移,弥漫性大脑沟回消失,大脑镰下疝、小脑幕切迹下疝和小脑扁桃体轻度下移通过枕骨大孔
- 左侧脑桥线状高密度
- 左侧侧脑室房部和颞角扩大,伴脑室旁白质低密度
- 右侧去骨瓣减压术后改变,脑实质轻微通过手术缺损疝出,手术硬膜外间隙少量出血和积气
- 左侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗死
- 副鼻窦内泡沫状分泌物和液平面。鼻咽部分泌物潴留
诊断
小脑幕切迹下疝伴Duret出血和梗阻性脑积水
多供血区脑梗死
示例报告
右侧MCA和双侧ACA供血区进展性多供血区脑梗死,双侧PCA供血区、右侧大脑脚和右侧大于左侧小脑半球可见较小面积的可能的急性/亚急性早期脑梗死。
尽管已行右侧去骨瓣减压术,仍有约20 mm右向左中线偏移,弥漫性大脑沟回消失,右侧大脑镰下疝、小脑幕切迹下疝和小脑扁桃体轻度下移通过枕骨大孔。
左侧脑桥线状高密度符合Duret出血。
表现提示左侧侧脑室梗阻性扩大伴脑脊液经室管膜渗出。
右侧去骨瓣减压术区少量手术硬膜外出血和积气。
左侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗死。
副鼻窦内泡沫状分泌物和液平面。鼻咽部分泌物潴留。这些表现可能与患者插管状态有关。
讨论