患者信息:
67 岁, 女性
检查指征:
跌倒
影像所见
- 急性粉碎性嵌入性桡骨远端干骺端横行骨折，伴轻度掌侧移位、桡骨远端关节面掌侧成角，并延伸至桡腕关节
- 急性轻度粉碎性尺骨远端螺旋形骨折，移位轻微
- 获得性尺骨正变异
- 第一掌指关节和多个腕骨关节轻度退行性改变
诊断
Smith骨折（Frykman IV型）
示例报告
急性粉碎性嵌入性桡骨远端干骺端横行骨折，伴轻度掌侧移位、桡骨远端关节面掌侧成角，并延伸至桡腕关节。
急性轻度粉碎性尺骨远端螺旋形骨折，移位轻微。
获得性尺骨正变异。
第一掌指关节和多个腕骨关节轻度退行性改变。
讨论
- 桡骨远端骨折通常可以使用以下3种同名命名之一来称呼：
- Colles骨折 - 桡骨远端关节面背侧成角的横行骨折。可伴有嵌入和/或关节内延伸
- 有些学者仅将此术语用于无关节内延伸的骨折
- Smith骨折 - 桡骨远端关节面掌侧成角的横行骨折。可伴有嵌入和/或关节内延伸
- Barton骨折 - 斜行关节内桡骨远端骨折，可导致关节面台阶样移位
- 严格来说，Barton骨折累及背侧关节面。如果骨折累及掌侧关节面，则称为反Barton骨折
- Colles骨折 - 桡骨远端关节面背侧成角的横行骨折。可伴有嵌入和/或关节内延伸
- 桡骨远端骨折常用的分类系统是Frykman分类，仅基于正位X线片上的表现：
- I型：关节外横行干骺端骨折
- II型：I型伴尺骨茎突骨折
- III型：桡骨远端骨折延伸至桡腕关节
- IV型：III型伴尺骨茎突骨折
- V型：横行骨折累及远端桡尺关节但不累及桡腕关节
- VI型：V型伴尺骨茎突骨折
- VII型：粉碎性骨折同时累及远端桡尺关节和桡腕关节
- VIII型：VII型伴尺骨茎突骨折
- 当发现嵌入性桡骨骨折时，务必注意观察尺骨正变异，因为这可能导致长期并发症
带注释的图像和插图
Smith fracture with volar displacement and volar angulation of the distal radial articular surface (red dotted line).
Types of distal radial fractures.
参考文献