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病例 #1
患者信息: 46 岁, 男性
检查指征: 弥漫性腹痛

病例 #1

影像所见

  • 腹部多个扩张小肠襻，最大径达5 cm，立位片上可见多个气液平面
  • 结肠及直肠气体稀少
  • 立位片上未见气腹征象
  • 心包轮廓增大

诊断

小肠梗阻

示例报告

上述表现提示高度远端小肠梗阻可能。未见气腹征象。建议行CT进一步评估。

讨论

  • 虽然小肠梗阻越来越多地通过CT诊断，但熟悉其X线表现仍然很重要。需要关注的重要征象包括：
    • 小肠气性扩张，肠襻直径超过3 cm
    • 立位或侧卧位片上气液平面宽度至少2.5 cm，且各平面处于不同水平
    • "串珠征" - 以液体为主的肠襻内小气泡呈串珠样排列
    • "阶梯征" - 扩张的小肠襻层叠排列，呈盘绕状（类似紧密盘绕的香肠）
    • 小肠不成比例扩张伴远端/结肠气体稀少
  • 近端小肠梗阻可能仅表现为胃扩张和/或上腹部局灶性扩张的肠襻
  • 如果肠襻全部充满液体，可能表现为腹部几乎无气
  • 务必注意并发症征象，如气腹、肠壁积气及门静脉积气

带注释的图像和插图

Small bowel obstruction. Red dotted lines highlight many air-fluid levels at different levels in the abdomen on upright imaging.

Small bowel obstruction. Red dotted lines highlight many air-fluid levels at different levels in the abdomen on upright imaging.

参考文献

  • Paulson EK, Thompson WM. Review of small-bowel obstruction: the diagnosis and when to worry. Radiology 2015; 275(2): 332-342.

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