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病例 #2
患者信息: 55 岁, 女性
检查指征: 腹痛

病例 #2

影像所见

  • 结肠弥漫性含气扩张，直肠内肠气相对减少
  • 多枚手术夹投影于解剖骨盆区
  • 腹部正中手术缝钉
  • 负压伤口治疗(VAC)管覆盖于左侧骨盆

诊断

大肠梗阻

示例报告

结肠弥漫性含气扩张，直肠内肠气相对减少。在此术后患者中可能为肠麻痹表现，但不能排除进展性大肠梗阻。建议系列X线随访观察，如患者临床状况未改善，考虑行CT进一步评估。

讨论

  • 大肠梗阻远比小肠梗阻少见，最常见于老年患者
  • 大肠梗阻最常见的病因是恶性肿瘤，其次是肠扭转
  • 虽然X线通常可以识别扩张的结肠节段，但往往难以明确区分真正的梗阻与假性梗阻的原因（如肠麻痹和Ogilvie综合征）。如果临床有疑虑，CT通常是下一步评估手段
  • 本病例中，患者为结直肠吻合口狭窄导致的部分性结肠梗阻

参考文献

  • Jaffe T, Thompson WM. Large-bowel obstruction in the adult: Classic radiographic and CT findings, etiology, and mimics. Radiology 2015; 275: 651-663.

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