人口统计:
Male
适应症:
外伤
发现
胸部X线片
- 上纵隔轻度增宽
- 气管插管末端位于隆突上方4 cm
- 胃减压管侧孔位于胃食管交界处，末端超出X线片下缘
- 右中肺野模糊气腔混浊伴双肺基底条索状影
CT
胸部
- 动脉韧带附着处急性创伤性主动脉内膜撕裂，伴相关主动脉外轮廓局灶性不规则膨隆
- 少量周围纵隔血肿
- 双肺坠积性气腔实变伴右侧大于左侧斑片状磨玻璃影
- 气管插管末端位于隆突上方，气管内少量碎片分层
腹部/盆腔
- 右肝叶复杂肝脏裂伤，主要累及第5和第6段但延伸至第7和第8段，并延伸至下腔静脉旁肝门区。无活动性出血证据
- 少量肝周血腹延伸至右侧结肠旁沟和解剖学盆腔
- 脾脏上缘小裂伤，长度不到1 cm，伴少量脾周出血
- 右侧肾上腺血肿伴右侧肾上腺强化减弱
- 右肾内下方裂伤，深约1.5 cm，伴右侧包膜下和肾周血肿。无活动性出血证据。延迟期未见尿液外渗
- 肝内段下腔静脉旁少量浑浊影，肾静脉水平下腔静脉呈裂隙样
- 十二指肠第二部旁浑浊影
- 胃减压管末端位于胃体
- 膀胱围绕Foley导管塌陷，腔内气体可能与器械操作有关
肌肉骨骼
- 急性轻度移位右侧后方第一至第七肋骨骨折
诊断
急性创伤性主动脉损伤
肝脏裂伤
脾脏裂伤
肾脏裂伤
示例报告
动脉韧带附着处主动脉内膜撕裂伴少量周围纵隔血肿和主动脉外轮廓小局灶性不规则膨隆，符合小假性动脉瘤。
急性轻度移位右侧后方第一至第七肋骨骨折伴磨玻璃影和实变性肺混浊，可能为挫伤、误吸和肺不张的组合。无气胸。
右肝叶复杂肝脏裂伤延伸至下腔静脉旁肝门区。相关少量肝周血腹延伸至右侧结肠旁沟和解剖学盆腔。下腔静脉旁少量出血可能为血管损伤，但无活动性出血证据。
脾脏上缘小裂伤，长度不到1 cm，伴少量脾周出血。
右侧肾上腺血肿伴右侧肾上腺强化减弱，可能与挫伤或血管损害有关。
右肾裂伤伴包膜下和肾周血肿。延迟期未见尿液外渗。
肾静脉水平下腔静脉呈裂隙样，提示低血容量。
十二指肠第二部旁浑浊影，可能与邻近肝脏和肾上腺损伤有关，但不排除肠损伤。如临床高度怀疑肠损伤，建议复查影像。
讨论
参考文献