患者信息:
24 岁, 女性
检查指征:
评估脓胸
影像所见
胸部X线片
- 右侧胸腔引流管，管尖覆盖于右肺尖
- 中等大小、部分包裹的右侧胸腔积液
- 双侧斑片状及结节状气腔影
- 双侧锁骨螺钉
CT
胸部
- 右侧胸腔引流管，管尖位于肺尖
- 中等大小、多房性右侧液气胸，伴脏层和壁层胸膜增厚，积液经右侧第四、第五肋间隙延伸，右侧胸壁可见薄层胸大肌下液体及气体集聚，范围约10 x 1.5 x 7.5 cm
- 双肺多发周边结节，其中多枚为空洞性结节
- 双侧下叶坠积性实变
- 右肺非对称性小叶间隔增厚
- 纵隔内脂肪间隙模糊，无局限性积液或纵隔气肿
上腹部
- 无急性所见
骨骼肌肉
- 右侧胸壁所见如上所述
- 无急性骨性所见
- 双侧锁骨内对称性螺钉
诊断
穿透性脓胸
脓毒性栓塞病
示例报告
中等大小、多房性右侧液气胸，符合脓胸，并延伸至右侧胸壁，考虑穿透性脓胸。
双侧周边结节影，多枚为空洞性，主要考虑脓毒性栓塞病。建议行经食管超声心动图评估心脏瓣膜赘生物。
多枚结节紧邻纵隔胸膜。纵隔脂肪间隙模糊可能代表纵隔炎，但无局限性纵隔脓肿。
讨论
参考文献