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病例 #2
患者信息: 25 岁, 男性
检查指征: 右侧胸痛,咳嗽

病例 #2

影像所见

胸部X线

CT

胸部

  • 右中叶轻度容积减小,伴整个叶的磨玻璃影和外侧段实变
  • 右下叶和舌段散在磨玻璃影
  • 右下叶轻度坠积性肺不张
  • 少量右侧胸腔积液
  • 多个轻度增大的纵隔淋巴结,可能为反应性

上腹部

  • 无急性发现

肌骨系统

  • 无急性发现

诊断

大叶性肺炎

示例报告

右中叶肺炎。

右下叶和舌段散在磨玻璃影可能也为感染性。

少量右侧胸腔积液。

讨论

  • 大叶性肺炎(典型肺炎)通常表现为磨玻璃影和实变的混合,因为感染通过Kohn孔和Lambert管在相邻肺泡之间扩散
  • 肺炎的诊断是临床性的,因此放射科医师的主要职责是寻找并发症:
    • 如果存在胸腔积液,务必观察是否有胸膜增厚、分隔或胸膜积气以提示脓胸的存在
    • 严重感染可损害血管供应,导致组织坏死和空洞形成 - 务必注意是否有肺实质内积液/脓肿
  • 本例右中叶同时存在肺炎和肺不张,这解释了单独感染通常不会出现的令人困惑的容积减小

带注释的图像和插图

Lobar pneumonia: consolidation in the lateral segment of the right middle lobe with associated volume loss in the right middle lobe.

Lobar pneumonia: consolidation in the lateral segment of the right middle lobe with associated volume loss in the right middle lobe.

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