人口统计:
Female
适应症:
胸痛
发现
胸部X线片
CT
胸部
- 急性Stanford A型主动脉夹层，真假腔之间的交通口位于主动脉瓣远端
- 夹层逆行延伸至心包腔伴少量血性心包积液，顺行延伸至远端主动脉弓及头臂干和左颈总动脉起始部，真腔未见明显狭窄
- 假腔大部分血栓化，非增强图像上可见内部高密度区，符合机化壁内血肿
- 继发升主动脉瘤样扩张，最大直径达6.5 cm
- 扩张的主动脉根部对右心房和左心房产生占位效应
- 冠状动脉通畅，未见直接受累
- 对上腔静脉轻度占位效应，上腔静脉保持通畅
- 主动脉粥样硬化
- 中度冠状动脉钙化
- 右上肺叶树芽征结节
- 双肺尖、右中叶和左舌叶瘢痕区
- 轻度弥漫性支气管扩张
- 双侧支气管内散在黏液栓塞
- 双肺微小结节
- 双侧少量胸腔积液
- 大型食管裂孔疝，大部分胃疝入胸腔
上腹部
- 未见急性发现
骨骼肌肉系统
诊断
A型主动脉夹层
示例报告
A型主动脉夹层从主动脉根部延伸至远端主动脉弓，伴少量血性心包积液及升主动脉瘤样扩张，最大直径达7 cm。假腔大部分血栓化，广泛壁内血肿延伸至头臂干和左颈总动脉起始部，两者管腔保持通畅。建议外科评估。
右上肺叶树芽征结节及支气管扩张伴瘢痕区，提示慢性非典型感染，如鸟分枝杆菌复合群感染。
右侧乳腺肿块，疑似原发性乳腺癌。胸骨柄可能为溶骨性转移灶。建议在患者病情允许时进一步行诊断性乳腺X线摄影和可能的核素骨扫描评估。
年限不确定但倾向于陈旧性T12压缩骨折。建议与该部位压痛体征对照。
少量胸腔积液。
大型食管裂孔疝伴胃疝入胸腔。
讨论