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病例 #82

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人口统计: Male
适应症: 疑似肠梗阻（无手术史可查）

病例 #82

发现

下胸部

  • 无急性发现

腹部/盆腔

  • 小肠系膜旋转伴SMV闭塞
  • 胆囊切除和肝空肠吻合术后改变，近端行侧侧吻合，输出袢肠管及其系膜在远端吻合口近端旋转
  • 中央小肠系膜弥漫水肿伴散在轻度增大的肠系膜淋巴结
  • 无明显节段性肠壁增厚、气囊征或门静脉积气
  • 无肠梗阻
  • 无游离气体或包裹性腹腔积液
  • 右肾下极强化肿块，最大径约1.8 cm
  • 左肾不确定的模糊低密度区域
  • 脾脏散在钙化肉芽肿
  • 结肠憩室病
  • 膀胱壁环形增厚
  • 前列腺增生
  • 双侧鞘膜积液，部分显示
  • 腹主动脉及分支重度动脉粥样硬化钙化，无动脉瘤

骨骼肌肉系统

  • 无急性发现
  • L2上终板Schmorl结节
  • 左侧含脂肪腹股沟疝和脐疝

诊断

中肠扭转

示例报告

所见考虑中肠扭转伴SMV闭塞和广泛肠系膜水肿。无确切气囊征或穿孔证据。建议外科会诊。胆囊切除和肝空肠吻合术后改变，输出袢肠管及其系膜在远端吻合口近端旋转。该发现提示内疝可能，但在缺乏既往比较资料的情况下，本患者预期的术后解剖不明确。无肠梗阻证据。右肾下极强化肿块考虑肾细胞癌。左肾另有不确定的低密度病变。门诊建议行肾脏专项MRI进一步评估。

讨论

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参考文献

  • Dhatt HS, Behr SC, Miracle A, Wang ZJ, Yeh BM. Radiological Evaluation of Bowel Ischemia. Radiol Clin North Am 2015; 53(6): 1241-1254.
  • Doishita S, Takeshita T, Uchima Y, Kawasaki M, Shimono T, Yamashita A, Sugimoto M, Ninoi T, Shima H, Miki Y*. *Internal hernias in the era of multidetector CT: correlation of imaging and surgical findings. Radiographics 2016; 36(1): 88-106.

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