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病例 #81

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患者信息: 78 岁, 女性
检查指征: 疑似肠梗阻

病例 #81

影像所见

下胸部

  • 大食管裂孔疝，包含胃底和部分胃体
  • 轻度坠积性肺不张
  • 冠状动脉和二尖瓣环钙化

腹部/盆腔

  • 胃和近端小肠显著扩张，至中段空肠处逐渐过渡为正常管径
  • 近端空肠内容物粪化
  • 十二指肠第二段远端向上指的憩室，壁显著增厚，周围炎性改变及混杂的腔外积气
  • 十二指肠周围脂肪条索延伸至胰头周围，但胰腺其余部分表现正常
  • 无局限性腹腔内积液
  • 双肾集合系统内排泄的对比剂（患者此前做过增强CT检查）
  • 腹主动脉及分支严重粥样硬化钙化，无动脉瘤
  • 子宫切除术后

肌骨系统

  • 无急性发现
  • T11-T12和L5-S1严重退行性椎间盘病变

诊断

十二指肠憩室穿孔

示例报告

十二指肠憩室穿孔伴邻近炎性改变和少量气腹。无局限性腹腔内积液。建议外科评估。近端小肠扩张可能代表小肠梗阻（可能是憩室穿孔的原因）或继发于邻近炎症的麻痹性肠梗阻。

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参考文献

  • Khan K, Saeed S, Maria H, Sbeih M, Iqbal F, Ramcharan A, Donaldson B. Duodenal diverticular perforation after small bowel obstruction: a case report. Case Rep Surg 2018; 2018: 6197828.

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