患者信息:
66 岁, 女性
检查指征:
弥漫性腹痛
影像所见
下胸部
- 轻度坠积性肺不张
- 中量右侧胸腔积液
- 心脏增大
- 二尖瓣环钙化
- 小型食管裂孔疝
腹部/盆腔
- 一段小肠经窄颈左侧腹壁切口疝疝出，疝囊内含液体
- 广泛小肠壁积气及轻度扩张
- 广泛门静脉-肠系膜静脉积气
- 乙状结肠切除术后改变
- 胆囊结石
- 脾脏内多发低密度结构，最大者约4.5 cm，内含薄层分隔
- 双肾萎缩
- 左肾下极4 cm外生性低密度结构，壁厚
- 双肾散在低密度灶体积过小无法定性
- 右肾上极非梗阻性肾结石，最大约12 mm
- 少量腹水
- 弥漫性肠系膜水肿
- 多发钙化子宫肌瘤
- 腹主动脉及分支广泛动脉粥样硬化钙化，无动脉瘤
- IVC滤器近端尖端位于肾静脉水平以下
肌肉骨骼系统
- 无急性骨骼异常
- 多关节退行性改变
- 体壁水肿
诊断
嵌顿疝致小肠缺血
示例报告
考虑左侧腹壁切口疝致小肠梗阻，伴广泛肠缺血。
左肾下极可能为复杂囊性病变。建议择期行肾脏占位方案MRI进一步评估。
提示容量超负荷的征象，包括中量右侧胸腔积液、少量腹水、弥漫性肠系膜水肿及体壁水肿。
讨论