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患者信息:
55 岁, 男性
检查指征:
腹痛，近期阑尾切除术，系统性红斑狼疮病史
病例 #1
影像所见
诊断
小血管炎
示例报告
非特异性多灶性肠壁黏膜下水肿，从食管至直肠均有累及，十二指肠和近端结肠水肿最为严重。在该系统性红斑狼疮患者中，上述表现尤其需考虑小血管炎。感染性/炎症性肠炎/结肠炎也在鉴别诊断范围内，但考虑到分布特征和不连续性受累，可能性较小。
阑尾切除术后改变，无包裹性腹腔内积液。微量腹腔游离积气可能为术后残留。
下段胸段食管扩张积液，患者存在误吸风险。
容量过负荷表现，包括少量胸腔积液、肠系膜水肿、少量腹盆腔积液和体壁水肿。
双侧肾集合系统轻度饱满伴双侧输尿管尿路上皮增厚及强化。虽然可能为邻近炎症继发改变，如有尿路感染的临床顾虑，建议结合尿液分析对照。
讨论
- 系统性红斑狼疮可影响任何器官系统，其病理由免疫复合物沉积和血管病变导致。以下参考文献从放射科医师的角度对狼疮相关疾病谱进行了很好的概述
- 肠道受累时，最常为小血管病变(通常无法在影像上直接显示)，以SMA供血区最常累及
- 看到节段性黏膜下水肿时，务必考虑血管炎和血管性水肿，尤其当患者病史不符合典型肠炎/结肠炎或炎症性肠病时
带注释的图像和插图
Lupus vasculitis: marked submucosal edema at the hepatic flexure and transverse colon resulting in a thumbprinting appearance of the mucosa (red arrows).