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病例 #1

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人口统计: Male
适应症: 腹痛,近期阑尾切除术,系统性红斑狼疮病史

病例 #1

发现

下胸部

  • 右侧少量、左侧微量胸腔积液
  • 轻度坠积性肺不张

腹部/盆腔

  • 食管至直肠多灶性黏膜下水肿/强化,十二指肠和近端结肠受累最为严重
  • 下段胸段食管扩张、积液
  • 近期阑尾切除术后改变伴少量腹盆腔积液,以右结肠旁沟为主
  • 肝脏门脉周围水肿
  • 亚厘米肝低密度灶,过小无法定性
  • 双肾集合系统轻度饱满
  • 双侧输尿管(尤其是远端)尿路上皮增厚及强化
  • 弥漫性肠系膜水肿
  • 微量游离腹腔积气,包括肝顶及左门静脉旁

骨骼肌肉系统

  • 无急性骨骼发现
  • L5-S1轻度后滑脱
  • 体壁水肿

诊断

小血管炎

示例报告

非特异性多灶性肠壁黏膜下水肿,从食管至直肠均有累及,十二指肠和近端结肠水肿最为严重。在该系统性红斑狼疮患者中,上述表现尤其需考虑小血管炎。感染性/炎症性肠炎/结肠炎也在鉴别诊断范围内,但考虑到分布特征和不连续性受累,可能性较小。

阑尾切除术后改变,无包裹性腹腔内积液。微量腹腔游离积气可能为术后残留。

下段胸段食管扩张积液,患者存在误吸风险。

容量过负荷表现,包括少量胸腔积液、肠系膜水肿、少量腹盆腔积液和体壁水肿。

双侧肾集合系统轻度饱满伴双侧输尿管尿路上皮增厚及强化。虽然可能为邻近炎症继发改变,如有尿路感染的临床顾虑,建议结合尿液分析对照。

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