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Ajuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Achados
- Fratura obliqua aguda da fibula distal com aproximadamente 1 cm de cavalgamento e angulação posterolateral
- Fratura aguda distraida do maleolo medial com aproximadamente 2 cm de desvio lateral
- Fratura aguda levemente cominutiva do maleolo posterior com aproximadamente 2 cm de desvio lateral
- Luxação posterolateral da articulacao tibiotalar
- Alargamento acentuado da sindesmose tibiofibular distal
Diagnóstico
Fratura tipo C de Weber
Luxação do tornozelo
Relatório de Amostra
Fratura obliqua aguda da fibula distal com aproximadamente 1 cm de cavalgamento e angulação posterolateral (Weber tipo C) com alargamento associado da sindesmose tibiofibular distal e luxação posterior da articulacao tibiotalar. RM poderia avaliar melhor a extensão das lesões ligamentares.
Fratura aguda distraida do maleolo medial com aproximadamente 2 cm de desvio lateral.
Fratura aguda levemente cominutiva do maleolo posterior com aproximadamente 2 cm de desvio lateral.
Discussão
- Embora existam sistemas de classificação de fraturas do tornozelo mais complexos, é importante ao menos estar familiarizado com a classificação de Weber:
- Weber tipo A: fratura do maleolo lateral abaixo do nível da cupula talar - geralmente estáveis e tratadas conservadoramente
- Weber tipo B: fratura do maleolo lateral com linha de fratura saindo medialmente ao nível da cupula talar - estáveis se as estruturas mediais estiverem intactas: procure alargamento do espaco claro medial (indicando lesão do ligamento deltoide) e alargamento da sindesmose tibiofibular distal
- Weber tipo C: fratura do maleolo lateral acima do nível da cupula talar - geralmente instável pois está associada a lesão da sindesmose tibiofibular distal
- Assim como o radio e a ulna, pense na tibia e fibula como uma estrutura em anel. Se voce vir lesão em um lugar (seja fratura ou subluxação articular), inspecione o restante do anel para lesões adicionais. Se voce vir apenas alargamento do espaco claro medial da mortise do tornozelo, certifique-se de obter radiografias da tibia/fibula para procurar uma fratura fibular proximal (Maisonneuve)
Imagens Anotadas e Ilustrações
Weber type C fracture - Angulated distal fibular fracture (red arrow) with associated tibiofibular syndesmotic injury and displaced posterior (blue arrow) and medial (yellow arrow) malleolar fractures.
Posterior dislocation of the ankle with the talar dome (red dotted line) positioned posterior to the tibial plafond (blue dotted line).
Radiograph in this patient after ORIF.