Resultados
- Extenso realce leptomeníngeo ao longo da superfície do encéfalo e medula espinhal superior visualizada, com envolvimento mais pronunciado do cerebelo, lobos frontais e occipitais bilaterais e cisternas basais
- Espessamento e realce do aspecto esquerdo do quiasma óptico
- Realce nos canais auditivos internos, à esquerda maior que à direita
- Alargamento assimétrico e realce do plexo coroide no ventrículo lateral direito com aposição das paredes do corpo posterior e átrio do ventrículo lateral direito
- Ventriculomegalia difusa com hipersinal periventricular em T2/FLAIR
- Apagamento sulcal difuso com hipersinal em FLAIR em múltiplos sulcos ao longo das convexidades cerebrais bilaterais
- Descenso inferior das tonsilas cerebelares no forame magno com leve compressão da medula espinhal cervical superior
- Sem evidência de infarto agudo ou hemorragia
Diagnóstico
Neurossarcoidose
Relatório de Amostra
Hidrocefalia comunicante com edema transependimário e efeito de massa intracraniano com herniação tonsilar cerebelar bilateral. Recomenda-se avaliação neurocirúrgica urgente.
Extenso realce leptomeníngeo ao longo da superfície do encéfalo e medula espinhal superior visualizada, bem como envolvendo os ventrículos e o plexo coroide do ventrículo lateral direito, cujas considerações diagnósticas diferenciais incluem neurossarcoidose, meningite (incluindo patógenos micobacterianos e fúngicos), linfoma e carcinomatose leptomeníngea. A análise do LCR deve ser realizada para avaliação complementar, mas dado o risco potencial de piora da herniação tonsilar com punção lombar, qualquer intervenção diagnóstica deve ser orientada pela neurocirurgia.
Evidência de envolvimento de nervos cranianos com realce do aspecto esquerdo do quiasma óptico e dos canais auditivos internos, à esquerda maior que à direita.
Sem evidência de infarto agudo ou hemorragia.
Discussão