Resultados
- Áreas difusas de hipersinal em FLAIR nos espaços subaracnoideos, predominantemente sobrejacentes ao cerebelo, mas também em múltiplos sítios supratentoriais
- Realce leptomeníngeo tênue e difuso, particularmente ao longo do cerebelo
- Áreas de hipersinal arredondado em T2/FLAIR, bem como espaços perivasculares dilatados com restrição à difusão correspondente nos hemisférios cerebelares bilaterais
- Áreas adicionais de hipersinal em T2/FLAIR em manchas e focos de restrição à difusão envolvendo os gânglios da base bilaterais e o córtex cerebral/substância branca subcortical
- Efeito expansivo na fossa posterior com compressão do quarto ventrículo e apagamento parcial das cisternas basais
- Sem evidência de infarto agudo, hemorragia intracraniana ou hidrocefalia
- Hipersinal em T1/T2 ao longo do aspecto posterior do globo ocular direito no espaço sub-retiniano, convergindo para o local de inserção do nervo óptico
- Contorno irregular da esclera nasal anterior do globo ocular esquerdo com abaulamento focal e material hipointenso em T2 em nível na câmara vítrea esquerda
Diagnóstico
Meningite criptocócica
Relatório de Amostra
Meningite e alteração de sinal parenquimatoso multifocal envolvendo o cerebelo mais do que o encéfalo supratentorial, com morfologia no cerebelo sugestiva de formação de pseudocistos gelatinosos dentro de espaços perivasculares dilatados, aspecto tipicamente observado na meningite criptocócica.
Efeito expansivo infratentorial com compressão do quarto ventrículo e apagamento parcial das cisternas basais. Embora não haja evidência de herniação ou hidrocefalia no momento, recomenda-se seguimento por imagem em curto intervalo, pois este paciente apresenta alto risco de desenvolver hidrocefalia.
Achados preocupantes para descolamento de retina envolvendo o globo ocular direito com hemorragia sub-retiniana. Descolamento de retina exsudativo é uma consideração dado o quadro de meningite criptocócica. A deformidade do globo ocular esquerdo envolvendo a esclera anteronasal pode estar relacionada ao aumento da pressão intraocular, com material inespecífico em nível na câmara vítrea esquerda. Recomenda-se avaliação oftalmológica urgente.
Discussão
Referências