Resultados
- Tecido mole nodular com realce preenchendo a cisterna supra-selar e estendendo-se ao seio cavernoso, fossa interpeduncular, fissura inter-hemisférica anterior e cisternas ambientes e fissuras silvianas, com maior extensão à direita que à esquerda, com áreas internas de hipossinal em T2
- Componentes com realce periférico estendem-se contíguamente ao parênquima do lobo frontal inferior direito, hipotálamo e lobo temporal medial direito, com hipersinal em T2/FLAIR circundante em uma área maior dos lobos frontais inferiores (direito maior que esquerdo), lobo temporal direito, gânglios da base e tálamos (direito maior que esquerdo) e mesencéfalo (direito maior que esquerdo)
- Pequena área de restrição à difusão na localização aproximada da comissura anterior à direita
- Leve edema cerebral generalizado com hipersinal em FLAIR em múltiplos sulcos cerebrais e, de outro modo, leve realce leptomeníngeo multifocal
- Realce anormal em torno dos segmentos comunicantes das artérias carótidas internas (direita maior que esquerda), segmento M1 da ACM direita, artéria comunicante posterior direita, segmento P1 da ACP direita e artéria basilar distal, com estreitamento assimétrico do segmento comunicante da ACI direita
- ACP esquerda do tipo fetal
- Hipocaptação anormal do seio transverso, seio sigmoide, bulbo jugular e veia jugular interna proximal esquerdos, provavelmente relacionada à perda de sinal relacionada ao fluxo, dada a aparência em outras sequências
- Dreno ventricular por via frontal esquerda com extremidade próxima ao forame de Monro esquerdo
- Área linear de gliose no lobo frontal direito relacionada a dreno ventricular previamente removido
- Sem hemorragia aguda, herniação ou hidrocefalia
- Derrames em mastoides e orelhas médias bilaterais
Diagnóstico
Meningite tuberculosa
Relatório de Amostra
Extensa meningite basal com considerações diferenciais incluindo tuberculose, bem como outros patógenos bacterianos e fúngicos. Recomenda-se coleta de LCR para avaliação adicional.
Componentes com realce periférico estendem-se contíguamente ao parênquima do lobo frontal inferior direito, hipotálamo e lobo temporal medial direito, preocupantes para pequenos abscessos com áreas maiores de cerebrite circundantes.
Achados preocupantes para vasculite envolvendo as artérias carótidas internas (direita maior que esquerda), segmento M1 da ACM direita, artéria comunicante posterior direita, segmento P1 da ACP direita e artéria basilar distal, com estreitamento assimétrico do segmento comunicante da ACI direita. Uma pequena área de restrição à difusão na localização aproximada da comissura anterior à direita pode representar um pequeno infarto de artéria perfurante versus debris infecciosos. Sem evidência adicional de infarto agudo.
Dreno ventricular por via frontal esquerda com extremidade próxima ao forame de Monro esquerdo. Sem evidência de hidrocefalia.
Derrames em mastoides e orelhas médias bilaterais, que podem ser observados em otomastoidite.
Discussão
Referências