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Caso #3
Dados demográficos: 34 anos, Masculino
Indicação: Lesão no ombro

Caso #3

Achados

Diagnóstico

Luxação posterior do ombro com fraturas reversas de Hill-Sachs e Bankart

Relatório de Amostra

Luxação posterior do ombro com fratura de impacção reversa de Hill-Sachs aguda e lesão reversa de Bankart aguda minimamente deslocada.

Alinhamento da articulação acromioclavicular mantido.

Discussão

  • As luxações do ombro apresentam-se em três variedades principais: anterior, posterior e inferior, sendo a anterior de longe a mais comum. Aqui estão algumas pistas radiográficas para cada tipo de luxação:
    • Anterior: cabeca umeral inferior e medial a glenoide
    • Posterior: cabeca umeral pode parecer corretamente posicionada em relação a glenoide na incidência AP. O ombro estara classicamente fixo em rotação interna (o chamado sinal da "lampada")
    • Inferior: cabeca umeral inferior a glenoide com o braco frequentemente fixo em abdução (elevado acima da cabeca, também conhecido como "luxatio erecta")
  • Fraturas associadas:
    • Hill-Sachs
      • Ocorre ao longo da cabeca umeral posterolateral onde a cabeca umeral impacta na glenoide
      • Melhor visualizada em incidências de rotação interna
      • Hill-Sachs reversa por luxação posterior -> fratura de impacção da cabeca umeral inferomedial, que resulta em um sinal de "sulco" nas radiografias
    • Bankart
      • Borda anterior da glenoide, frequentemente difícil de ver nas radiografias
      • Bankart reversa (borda posterior) com luxação posterior do ombro

Imagens Anotadas e Ilustrações

Red arrows: reverse Hill-Sachs fracture of the inferomedial humeral head resulting in a trough sign on frontal views.

Red arrows: reverse Hill-Sachs fracture of the inferomedial humeral head resulting in a trough sign on frontal views.

Red arrow: posterior shoulder dislocation with minimally displaced fracture of the posterior glenoid, best shown on this axillary view.

Red arrow: posterior shoulder dislocation with minimally displaced fracture of the posterior glenoid, best shown on this axillary view.

Referências

  • Sandstrom CK, Kennedy SA, Gross JA. Acute shoulder trauma: what the surgeon wants to know. Radiographics 2015; 35: 475-492.

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