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Caso #2
Dados demográficos: 18 anos, Feminino
Indicação: Trauma

Caso #2

Achados

Diagnóstico

Lesão estavel do anel pélvico (LC I)

Relatório de Amostra

Fraturas agudas com leve desvio dos ramos púbicos superior e inferior esquerdos.

Fratura aguda minimamente desviada da asa sacral esquerda.

Sem diastase da sinfise púbica ou articulações sacroiliacas.

Espacos articulares mantidos.

Deslocamento da bexiga para a direita levanta preocupação com hematoma pélvico esquerdo.

Discussão

  • E importante ser capaz de reconhecer lesões pélvicas instaveis porque isso impacta o manejo imediato do paciente (cintas pélvicas são tipicamente colocadas antes mesmo do paciente ir para TC)
  • A classificação de Young-Burgess e o sistema mais comumente utilizado:
    • Compressão anteroposterior (CAP) - a sinfise púbica e o elo fraco, portanto e afetada primeiro
      • CAP I: alargamento da sinfise púbica < 2,5 cm
        • Estavel
      • CAP II: alargamento da sinfise púbica > 2,5 cm, alargamento da articulação sacroiliaca anterior
        • Verticalmente estavel, rotacionalmente instavel
      • CAP III: alargamento da sinfise púbica > 5 cm, alargamento das articulações sacroiliacas anterior e posterior
        • Globalmente instavel
    • Compressão lateral - o anel obturador e o elo fraco, portanto e afetado primeiro
      • CL I: fraturas do anel obturador e fraturas sacrais por compressão
        • Estavel
      • CL II: CL I + fratura em crescente iliaco
        • Verticalmente estavel, rotacionalmente instavel
      • CL III: CL I/II com lesão CAP contralateral
        • Globalmente instavel
    • Cisalhamento vertical - Translação vertical do hemipelve com descontinuidade da sinfise púbica e articulação sacroiliaca
      • Globalmente instavel

Imagens Anotadas e Ilustrações

Stable pelvic ring injury (LC I) with left obturator ring fractures (red arrows) and left sacral fracture with slight offset of the left sacral ala (yellow arrow) and several arcuate lines (blue arrows).

Stable pelvic ring injury (LC I) with left obturator ring fractures (red arrows) and left sacral fracture with slight offset of the left sacral ala (yellow arrow) and several arcuate lines (blue arrows).

Referências

  • Khurana B, Sheehan SE, Sodickson AD, Weaver MJ. Pelvic ring fractures: what the orthopedic surgeon wants to know. Radiographics 2014; 34(5): 1317-1333.

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