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Caso #1
Dados demográficos: 59 anos, Masculino
Indicação: Acidente de motocicleta

Caso #1

Achados

Diagnóstico

Lesão instável do anel pélvico (APC II)

Relatório de Amostra

Lesão instável do anel pélvico com diástase da sínfise púbica medindo até 3 cm e leve alargamento da articulação sacroilíaca direita.

Alterações degenerativas leves dos quadris, articulações sacroilíacas e da coluna lombar inferior parcialmente visualizada.

Calcificações arteriais e dos ductos deferentes.

Discussão

  • É importante reconhecer lesões pélvicas instáveis porque isso impacta o manejo imediato do paciente (cintas pélvicas são tipicamente colocadas antes mesmo do paciente ir para TC)
  • A classificação de Young-Burgess é o sistema mais comumente utilizado:
    • Compressão anteroposterior (APC) - a sínfise púbica é o elo fraco, portanto é afetada primeiro
      • APC I: alargamento da sínfise púbica < 2,5 cm
        • Estável
      • APC II: alargamento da sínfise púbica > 2,5 cm, alargamento da articulação sacroilíaca anterior
        • Verticalmente estável, rotacionalmente instável
      • APC III: alargamento da sínfise púbica > 5 cm, alargamento das articulações sacroilíacas anterior e posterior
        • Globalmente instável
    • Compressão lateral - o anel obturador é o elo fraco, portanto é afetado primeiro
      • LC I: fraturas do anel obturador e fraturas por compressão sacral
        • Estável
      • LC II: LC I + fratura do crescente ilíaco
        • Verticalmente estável, rotacionalmente instável
      • LC III: LC I/II com lesão APC contralateral
        • Globalmente instável
    • Cisalhamento vertical - Translação vertical do hemipelve com desvio da sínfise púbica e articulação sacroilíaca
      • Globalmente instável

Imagens Anotadas e Ilustrações

APC II unstable pelvic ring injury with widening of the pubic symphysis (red line) and anterior right sacroiliac joint (yellow line).

APC II unstable pelvic ring injury with widening of the pubic symphysis (red line) and anterior right sacroiliac joint (yellow line).

Postoperative radiograph in this patient.

Postoperative radiograph in this patient.

Referências

  • Khurana B, Sheehan SE, Sodickson AD, Weaver MJ. Pelvic ring fractures: what the orthopedic surgeon wants to know. Radiographics 2014; 34(5): 1317-1333.

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