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Caso #1
Dados demográficos: 46 anos, Masculino
Indicação: Dor abdominal difusa

Caso #1

Achados

  • Múltiplas alças de intestino delgado dilatadas por todo o abdome medindo até 5 cm de diâmetro com múltiplos níveis hidroaéreos na imagem em ortostase
  • Escassez de gás colônico e retal
  • Sem evidência de pneumoperitônio nas imagens em ortostase
  • Aumento da silhueta cardiopericárdica

Diagnóstico

Obstrução de intestino delgado

Relatório de Amostra

Achados preocupantes para obstrução de alto grau do intestino delgado distal. Sem evidência de pneumoperitônio. Considerar TC para avaliação adicional.

Discussão

  • Embora a obstrução de intestino delgado esteja cada vez mais sendo um diagnóstico por TC, é importante estar familiarizado com os achados radiográficos. Alguns achados importantes a serem observados incluem:
    • Distensão gasosa do intestino delgado com alças medindo > 3 cm de diâmetro
    • Níveis hidroaéreos medindo pelo menos 2,5 cm de largura, em diferentes níveis entre si na imagem em ortostase ou decúbito
    • Aspecto em "colar de pérolas" de pequenas bolhas de gás aprisionadas em alças intestinais predominantemente preenchidas por líquido
    • Aspecto em "escada" de alças de intestino delgado dilatadas empilhadas umas sobre as outras em arranjo espiralado (como uma linguiça firmemente enrolada)
    • Dilatação desproporcional do intestino delgado com escassez de gás distal/colônico
  • Uma obstrução proximal do intestino delgado pode se apresentar apenas com distensão gástrica e/ou uma alça intestinal focalmente dilatada no abdome superior
  • Se as alças intestinais estiverem todas preenchidas por líquido, a aparência pode ser de um abdome essencialmente sem gás
  • Certifique-se de sempre procurar sinais de complicações como pneumoperitônio, pneumatose e gás venoso portal

Imagens Anotadas e Ilustrações

Small bowel obstruction. Red dotted lines highlight many air-fluid levels at different levels in the abdomen on upright imaging.

Small bowel obstruction. Red dotted lines highlight many air-fluid levels at different levels in the abdomen on upright imaging.

Referências

  • Paulson EK, Thompson WM. Review of small-bowel obstruction: the diagnosis and when to worry. Radiology 2015; 275(2): 332-342.

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