Resultados
Radiografia de tórax
- Contorno abaulado da aorta ascendente
- Cardiomegalia leve
- Opacidades bibasilares em faixa
- Hérnia hiatal de tamanho moderado
TC
Tórax
- Dissecção aórtica aguda Stanford tipo A com comunicação patente entre a luz verdadeira e a luz falsa logo distal à válvula aórtica
- Extensão retrógrada da dissecção para o pericárdio com pequeno hemopericárdio e extensão anterógrada para o arco aórtico distal e origens do tronco braquiocefálico e da artéria carótida comum esquerda sem estreitamento substancial da luz verdadeira
- A luz falsa está em grande parte trombosada com áreas de hiperatenuação interna nas imagens pré-contraste consistentes com hematomas intramurais em organização
- Dilatação aneurismática resultante da aorta ascendente medindo até 6,5 cm de diâmetro
- Efeito de massa da raiz aórtica dilatada sobre os átrios direito e esquerdo
- As artérias coronárias estão patentes e não parecem estar diretamente envolvidas
- Leve efeito de massa sobre a veia cava superior, que permanece patente
- Aterosclerose aórtica
- Calcificação coronariana moderada
- Nodularidade em árvore em brotamento no lobo superior direito
- Áreas de cicatrização nos ápices bilaterais, lobo médio direito e língula
- Bronquiectasias difusas leves
- Áreas dispersas de impactação mucosa nos brônquios bilaterais
- Micronódulos bilaterais
- Pequenos derrames pleurais bilaterais
- Grande hérnia hiatal contendo a maior parte do estômago
Abdome superior
- Sem achados agudos
MSK
- Fratura por compressão de T12 de idade indeterminada com 50% de perda de altura no aspecto direito
- Lesão lítica no manúbrio erodindo através da cortical anterior
- Osteopenia
- Massa mamária direita medindo 3 x 3 cm em contato com o músculo peitoral maior com espessamento cutâneo sobrejacente
Diagnóstico
Dissecção aórtica tipo A
Relatório de Amostra
Dissecção aórtica tipo A estendendo-se da raiz aórtica ao arco distal com pequeno hemopericárdio associado e dilatação aneurismática da aorta ascendente medindo até 7 cm de diâmetro. A luz falsa está em grande parte trombosada com hematoma intramural extenso estendendo-se para as origens do tronco braquiocefálico e da artéria carótida comum esquerda, que permanecem amplamente patentes. Recomenda-se avaliação cirúrgica.
Nodularidade em árvore em brotamento no lobo superior direito e áreas de cicatrização com bronquiectasias são sugestivas de infecção atípica crônica, como mycobacterium avium intercellulare.
Massa mamária direita preocupante para carcinoma mamário primário. Possível metástase lítica no manúbrio. Recomenda-se avaliação adicional por mamografia diagnóstica e possível cintilografia óssea com medicina nuclear quando a condição da paciente permitir.
Fratura por compressão de T12 de idade indeterminada, embora favorecida como remota. Recomenda-se correlação com dor à palpação nesta localização.
Pequenos derrames pleurais.
Grande hérnia hiatal com estômago intratorácico.
Discussão