患者背景:
53 歳, 女性
適応:
黄疸、超音波Murphy徴候陰性
所見
- 拡張した主膵管（最大径8 mm）と膵頭部の2.9 x 2.7 x 2.4 cmの境界不明瞭な低エコー腫瘤
- 総胆管の最大径11 mmの肝外胆管拡張と総胆管遠位部のエコー輝度物質
- 境界域の胆嚢壁肥厚と軽度の胆嚢拡張、層状化する胆石およびスラッジを伴う
- 肝臓および右腎の正常所見
- 腹水なし
- 確認可能な腹部大動脈は正常口径
診断
膵腺癌
サンプルレポート
主膵管および総胆管の拡張("double duct sign")を認め、膵頭部に2.9 x 2.7 x 2.4 cmの境界不明瞭な低エコー腫瘤を伴い、膵臓悪性腫瘍が疑われる。外科コンサルテーションおよび造影CTによる精査を推奨する。
遠位総胆管内にエコー輝度の高い沈殿物を認め、胆泥の可能性がある。ただし、上行性胆管炎の臨床徴候との相関を推奨する。
胆嚢壁の境界域肥厚および軽度の胆嚢拡張を認め、胆石および胆泥の沈殿を伴う。これらの所見は急性胆嚢炎よりも遠位胆道閉塞に続発するものと考えられる。
考察