患者背景:
33 歳, 男性
適応:
頸部痛、頸部腫瘍の手術歴
所見
- 両側C3-C5椎弓切除術後の状態
- 頸髄、特に背側に異常な斑状T2高信号を認め、C2-C3からC7-T1に及び、C3-C4から軽度の脊髄腫大を伴う
- C3-C7にかけて、また延髄頸髄移行部、および不完全に撮像された両側小脳半球と虫部に、より明瞭で小さな造影される結節が頸髄内に偏在して認められる
- C5-C6では、後方の椎間板骨棘複合体が腹側脊髄を圧排し、黄色靱帯の肥厚と相まって、有意な神経孔狭窄を伴わない中等度の脊柱管狭窄をきたしている
- C6-C7では、後方の椎間板骨棘複合体が腹側脊髄を軽度に扁平化させ、軽度の脊柱管狭窄に寄与している。鉤椎関節の肥大が左側の中等度神経孔狭窄に寄与している
診断
血管芽腫
サンプルレポート
C3-C7にかけて頸髄内に複数の偏在性の髄内造影結節を認め、周囲に造影されないT2高信号と軽度の脊髄腫大を伴う。延髄頸髄移行部、および不完全に撮像された両側小脳半球と虫部にも追加の造影結節を認める。これらの所見は多発性血管芽腫を強く疑わせ、von Hippel Lindau病でみられることがある。さらなる評価のため、神経軸全体のMR撮像（造影前後の脳、胸椎、腰椎MRI）の完了を推奨する。
両側C3-C5椎弓切除術後の状態で、これらの高位に有意な脊柱管狭窄を認めない。
後方の椎間板骨棘複合体がC5-C6で中等度、C6-C7で軽度の脊柱管狭窄に寄与している。C6-C7に左側中等度の神経孔狭窄を認める。
考察